口腔修复学：第三章 牙体缺损的修复.pptxVIP

第三章牙体缺损的修复

（Treatmentoftoothdefects）;第三章牙体缺损的修复;第三章牙体缺损的修复;定义：

--牙体缺损是指牙体硬组织不同程度的破坏、缺损或发育畸形

--伴随牙体生理外形的破坏，出现咬合及邻接关系的破坏

影响：

--牙髓牙周组织健康

--影响咀嚼功能、发音、美观、进而心理及自信等;第一节概述;不良充填体导致的继发龋;第一节概述;第一节概述;贵金属嵌体;第二节牙体缺损的修复原则;第二节牙体缺损的修复原则;第二节牙体缺损的修复原则;充分去除病变组织;临时冠保护基牙;第二节牙体缺损的修复原则;;第二节牙体缺损的修复原则;凹槽肩台

chamfer;第二节牙体缺损的修复原则;2.固位形(retentionform)

修复体固定于患牙上，不因咀嚼外力而致移位、脱落，这种抵御脱落的力称为固位力。;第三节

牙体缺损修复体的固位原理及临床应用;第三节

牙体缺损修复体的固位原理及临床应用;第四节暂时修复体

;一、暂时修复体的定义;二、暂时修复体的功能和作用;三、暂时修复体的种类;四、制作方法;口内直接法全过程（一种方法示例）;模型上选择成品牙面;五、试戴与粘固;第五节固定修复印模方法;一、固定修复印模的基本要求;二、排龈;排龈前;排龈技术

;排龈方法

;使用排龈线的注意事项

;高频电刀法排龈

;三、固定修复印模材料的选择;橡胶印模材料;藻酸盐印模材;琼脂印模材料;四、固定修复的印模方法;一步法硅橡胶印模制取法;两步法硅橡胶印模制取法;第七节铸造金属全冠

;铸造金属全冠

;铸造金属全冠

;适应证;1.龋病牙未得到有效控制者。

2.对金属过敏的患者要慎重或选择适当的金属材料。

3.要求不暴露金属的患者。

4.牙齿无足够的固位形或抗力形的患者。

5.无足够修复空间的患者。

;铸造金属全冠的修复过程;牙体预备的基本要求;金属全冠的牙体预备;金属全冠的牙体预备;3.邻面

①消除倒凹，与邻牙完全分离

②与就位道一致

;金属全冠的牙体预备;5.轴面角预备

轴面角预备就是消除所有线角，将各个面连成一个整体。;金属全冠的牙体预备;暂时修复体的制作;暂时修复体的制作;金属全冠的工艺制作过程;可卸代型;;;马蹄形，底平，边缘整齐;标记线;打孔机，depth6mm;打孔;retentivegroove;修整固位沟;涂布502粘结剂;;放置代型钉;;;橡皮碗，搅拌石膏;分离剂separatingmedium，石膏;;底座成型;分割代型（separating）;轻压代型钉暴露点;取出，修整以利就位;小心修整，不要损伤颈缘;牙齿周围慢机出凹面;成凹形环，凸显颈缘;红线画出颈缘线;涂布隙料diespacer，复位代型完成;涂布间隙涂料;第十节嵌体与部分冠;【重点内容提示】;一、嵌体;

嵌体（inlay）

是一种嵌入牙体内部，用以恢复缺损牙体形态和功能的修复体。

与直接充填不同，嵌体是一种在模型上制作，用粘固剂固定在牙体缺损区的间接修复体。;（一）嵌体的分类;;（二）嵌体的适应证与临床注意事项;

（三）嵌体修复前准备;（四）嵌体的牙体预备;（2）预备具有固位形和抗力形的洞型

无倒凹：轴壁之间应彼此平行或稍外展不超过6°

洞缘斜面（bevel）：金属嵌体而言要求在洞缘处做45°洞缘斜面，陶瓷嵌体不要求;（3）采用辅助固位形

邻面片切面

牙合面鸠尾及鸠尾峡

轴壁针形或沟形等

;牙合面洞型预备;2.邻面洞形的预备

根据邻面缺损的宽度形成箱形

箱形洞缘的龈壁和颊舌壁应在邻面接触??外

龈壁的宽度为1mm

3.洞缘斜面制备

与洞壁呈45°交角

宽约0.5mm～1mm的短斜面;;（五）暂时嵌体制作;（六）金属嵌体的制作——直接法制作;（六）金属嵌体的制作——间接法制作;（七）陶瓷嵌体制作——热压铸瓷技术;（七）椅旁瓷嵌体制作——CAD/CAM切削技术;（七）嵌体的试戴与粘固;金属嵌体修复病例;上颌前磨牙陶瓷嵌体修复病例;;二、高嵌体;

;（一）高嵌体的适应证;（二）高嵌体的优缺点;（三）高嵌体的牙体预备;（三）高嵌体的牙体预备;颊面;;三、部分冠;

部分冠（partialcrown）

是覆盖于部分牙冠表面的固定修复体。在金属烤瓷修复体应用以前，部分冠曾被广泛用于修复牙体缺损及作为固定义齿的固位体。当不影响固位形与抗力形时，部分冠比全冠更符合保存修复原则。

;（一）部分冠的分类;（二）部分冠的适应证;（二）部分冠的临床注意事项;（三）部分冠的牙体预备;邻面预备：去除倒凹，近远中两邻面彼此平行或内聚6°。

邻面轴沟的预备：在预备好的邻面靠近唇侧预备出两个互相平