XX市XX区慢性病医防融合签约服务包（2024年）.docVIP

第

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XX市XX区慢性病医防融合签约服务包

服务

包类

型

服务

包名

称

服务内容

服务项目内容

服务

机构

年服

务次

数

收费

标准

合计

优惠

比例

%

签约

服务

费

备注

高血压

初级包

国家基本公共卫生服务项目

按照《国家基本公共卫生服务规范（XX年版》要求执行

XX医院

由国家基本公共卫生服务项目支付

高血压药物治疗及指导

根据血压控制情况指导药物增减

XX医院

监测血压

血压未达标或者不稳定半个月1次，稳定达标后每月1次

XX医院

测身高、体质量、腰围

3个月1次，随诊更新

XX医院

七个一

建立一份居民健康档案、签订一份协议书、开展一次健康评估、制定一个健康管理方案、确定一份服务时间表、发放一个服务手册、传播一个健康理念。

XX医院

1

12

12

100%

辅助检查

血脂、血糖低危患者每年一次，中危患者6个月1次，高危患者3个月一次

XX医院

4

27

108

5%

尿常规、尿白蛋白/尿肌酐、肌酐/BUN、血钾低危、中危患者一年一次，高危患者6个月一次

XX医院

1

22

22

5%

心电图、眼底、颈部血管超声、下肢血管超声、超声心动图检查

三高基地

1

324

324

5%

中医治疗

中医药适宜技术（拔罐、刮痧、针灸、推拿、中医保健指导等）

三高基地

无限制

5%

心血管疾病风险评估

心血管病变、脑血管病变、肾脏病变、眼底病变、外周血管病变，初诊时进行，后1年1次

三高中心

4

50

50

5%

高血压签约服务费

20

糖尿病

初级包

国家基本公共卫生服务项目

按照《国家基本公共卫生服务规范（XX2017年版》要求执行

XX医院

由国家基本公共卫生服务项目支付

口服糖尿病药物指导

3个月1次，1个月1次，或根据病情变化调整

XX医院

胰岛素用药指导

3个月1次，1个月1次，或根据病情变化调整

三高基地

身高、体重和BMI

3个月1次

XX医院

血压

高危人群、血糖达标者6个月1次，高血压根据高血压管理，血糖不达标者3个月1次，高血压根据高血压管理

XX医院

七个一

建立一份居民健康档案、签订一份协议书、开展一次健康评估、制定一个健康管理方案、确定一份服务时间表、发放一个服务手册、传播一个健康理念。

XX医院

1

12

12

100%

辅助检查

空腹血糖高危人群6个月1次、血糖达标者1个月1次，血糖不达标者1个月1次，血糖大于13.9mmol/l时1-2周

XX医院

12

4

48

5%

餐后血糖按需求

XX医院

4

5%

TC/HDL-C/LDL-C、TG高危人群1年1次，合并高血脂同高血脂管理血糖达标者6个月1次，合并高血脂同高血脂管理，血糖不达标者3个月1次，高血脂根据高血脂管理

XX医院

4

23

92

5%

HbA1c，血糖达标者6个月1次，血糖不达标者3个月1次

XX医院

4

17

68

5%

尿白蛋白/尿肌酐、肌酐/BUN、肝功能、心电图，初诊时进行，后6个月1次

XX医院

2

33

66

5%

心脏彩超、颈部血管彩超、下肢血管彩超、下肢血管彩超，内脏脂肪检测，初诊时进行，后1年1次

三高基地

1

465

465

5%

眼：视力及眼底、简易5项神经病变检查、神经病变传导速度检查，初诊时进行，后1年1次

三高基地

1

中医治疗

中医药适宜技术（拔罐、刮痧、针灸、推拿、中医保健指导等）

三高基地

无限制

5%

心血管疾病风险评估

心血管病变、脑血管病变、肾脏病变、眼底病变、外周血管病变、神经病变，初诊时进行，后1年1次

三高中心

4

50

50

5%

糖尿病签约服务费

20

高血脂

初级包

国家基本公共卫生服务

建立居民健康档案，维护更新

XX医院

由国家基本公共卫生服务项目支付

身高、体重和BMI

3个月1次

XX医院

4

13

52

5%

血压

6个月1次，高血压根据高血压管理

XX医院

2

4

8

5%

七个一

建立一份居民健康档案、签订一份协议书、开展一次健康评估、制定一个健康管理方案、确定一份服务时间表、发放一个服务手册、传播一个健康理念。

XX医院

1

12

12

5%

辅助检查

血糖：6个月1次，合并糖尿病根据糖尿病进行管理

XX医院

2

4

8

5%

血脂、尿常规、尿白蛋白/尿肌酐、肌酐/BUN、肝功能，达标管理：初诊时进行，后6个月1次，不达标管理：3个月一次

XX医院

4

57

228

5%

心电图、腹部彩超、足背动脉搏动：初诊时进行，后1年1次

XX医院

1

115

115

5%

颈部血管彩超、心脏彩超、下肢血管彩超：初诊时进行，后1年1次

三高基地

1

300

300

5%

中医治疗

中医药适宜技术（拔罐、刮痧、针灸、推拿、中医保健指导等）

三高基地

无限制

5%

心血管疾病风险评估

心血管病变、脑血管病变、