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消化内镜诊疗技术管理规范
(2013年版)
为加强消化内镜诊疗技术临床应用与管理,规范
消化内镜临床诊疗行为,保证医疗质量和医疗安全,
根据《医疗技术临床应用管理办法》,制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展消化内镜诊疗技术
的基本要求。
本规范所称的消化内镜诊疗技术包括胃镜技术、
结肠镜技术、十二指肠镜技术、小肠镜技术、超声内
镜技术、胶囊内镜技术、腹腔镜技术、子母镜技术、
胆道镜技术等诊疗技术。
消化科涉及腹腔镜和胆道镜等普通外科内镜诊
疗技术参照《普通外科内镜诊疗技术管理规范》执行。
一、医疗机构基本要求
(一)医疗机构开展消化内镜诊疗技术应当与其
功能、任务相适应。
(二)具有卫生计生行政部门核准登记的与开展
消化内镜诊疗技术相适应的诊疗科目,有与开展消化
内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备,并满足下列要
求:
1__________________________________________________
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1.临床科室。
(1)三级医院设有消化内科或者普通外科。
(2)其他医疗机构应具备与从事消化内镜诊疗
相适应的临床科室或协作转诊机制。
2.消化内镜诊疗室。
(1)包括术前准备室、内镜诊疗室和术后观察
室。
(2)有满足消化内镜诊疗工作需要的内镜设备
和相关器械、耗材。
(3)配备心电监护仪(含血氧饱和度监测功能)、
除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。
(三)有经过消化内镜诊疗技术相关知识和技能
培训具备消化内镜诊疗技术临床应用能力的执业医
师和其他专业技术人员。
(四)有单独的消化内镜清洗消毒房间、内镜清
洗消毒灭菌设施,医院感染管理符合要求。
(五)拟开展风险高、过程复杂、难度大,按照
四级手术管理的消化内镜诊疗技术(附件1)的医疗
机构,在满足以上基本条件的情况下,还应满足以下
要求:
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1.二级及以上医院,开展消化系统疾病诊疗工作
不少于10年,同时具有消化内科和普通外科或具备
与从事消化内镜诊疗相适应的临床科室,近5年累计
完成消化内镜诊疗病例不少于5000例,其中,累计
完成按照四级手术管理的消化内镜诊疗病例不少于
500例或累计完成按照三级手术管理的消化内镜诊疗
技术(附件2)病例不少于1000例,技术水平在本地
区处于领先地位。
2.具备满足危重患者救治要求的重症监护室。
3.具备满足实施按照四级手术管理的消化内镜
诊疗技术需求的临床辅助科室、设备和技术能力。
4.开展消化系统肿瘤相关消化内镜诊疗技术的
医疗机构,还应当具备卫生计生行政部门核准登记的
肿瘤科与放射治疗科的诊疗科目。
二、人员基本要求
(一)医师。
1.开展消化内镜手术的医师,应当同时具备以下
条件:
(1)取得《医师执业证书》,执业范围为与开展
消化内镜诊疗工作相适应的临床专业。
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(2)有5年以上消化系统疾病诊疗工作经验,
目前从事消化系统疾病诊疗工作,累计参与完成消
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