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儿童青少年心理健康苏州大学附属广济医院朱峰儿童心理科2023必威体育精装版整理收集do

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目录儿童青少年心理健康与儿童青少年相关的心理障碍

一、儿童青少年心理健康

人的心理正常心理健康心理异常心理不健康心理人格障碍神经症其他各类精神障碍一般心理问题严重心理问题可疑的神经症

什么是健康？健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是在身体上、心理上和社会上的完好状态。健康三要素：1、无躯体疾病；2、无心理疾病；3、具有适应社会的能力；4、道德健康。（WHO，1990）

儿少精神心理健康现状（国内）我国小学生有心理和行为问题的比例占10%左右，初中生占15%左右，高中生占19%左右。2000年在北京、河南、重庆、浙江、新疆等五个不同地区抽样选取16472名中小学生进行问卷调查，结果表明全国22个省市对4～16岁儿童的调查结果，儿童行为问题6.32～16%，有或轻或重心理障碍的人数在30%～50%。异常心理问题倾向严重心理行为问题小学生16.4%4.2%初中生14.2%2.9%高中生14.8%2.5%

美国13%到20%俄罗斯15%英国9%荷兰26%加拿大18.1%儿少精神心理健康现状（国外）

问题的严重性抑郁症常在青少年期起病，可以预测成人期的社会适应不良和自杀风险(Weissman,1999)。在青少年中自杀成为第三大死因(WHO2000)。品行障碍持续到青少年和成人期，出现物质滥用、青少年违法、成人犯罪、反社会行为、婚姻问题、失业、人际关系问题以及躯体健康问。Leibson(2001)报道在9年里，ADHD儿童花费医疗费用$4,306.00，包括多次因急诊住院或看门诊，远高于无ADHD者（$1,944.00）

影响青少年心理健康的因素心理健康是一个极为复杂的动态过程，包括许多相对独立的特质。影响心理健康、造成心理障碍的因素也是复杂多样的。生物因素家庭因素学校因素社会因素

二、与儿童青少年相关的精神障碍

儿童青少年精神障碍分类儿童行为和情绪障碍：多动症、品行障碍、抽动障碍和情绪障碍认知障碍：精神发育迟滞心理发育障碍：孤独症、Asperger综合征、Rett综合征、儿童瓦解性精神障碍

注意缺陷多动障碍

注意缺陷多动障碍的名称演变attention-deficit/hyperactivitydisorder，简称ADHD，它描述的是儿童表现出的持续的与年龄不相符的以注意力不集中、多动和冲动为特征的临床综合征。演变2431海黎胥·霍夫曼（1845）“不安分的菲力”乔治·史蒂尔（1902）多动脑损伤综合征520世纪50年代后期，运动过度20世纪70年代，注意缺陷多动障碍

学习困难：表现为学习成绩低下。

情绪行为障碍。注意缺陷1多动2冲动3（持久注意或警戒缺陷）（不恰当并导致破坏性结果）（行为和认知性冲动）ADHD的核心特征

ADHD与正常儿童多动的鉴别不受损行为有目的性在适当的场合表现多动正常儿童的多动受损在应安静的场合表现有多动，多场合ADHD3、社会功能2、多动性质1、场合鉴别要点行为唐突、冲动、冒失、过分恶作剧

起病时间多动症的起病是在7岁以前一些儿童在婴儿期就表现出好动的特征大多数是在3岁左右一般症状最突出的时期是小学3～4年级到少年期后部分，儿童的症状减轻或消失一些儿童的部分症状持续到成年期。婴幼儿期学龄前期学龄期少年期成人期ADHD儿童的病程发展

ADHD的亚型划分注意缺陷型ADHD-PI（predominantlyinattentivetype)1多动-冲动型ADHD-HI(predominantlyhyperative-impulsivetype)2混合型ADHD-C(combinedtype)3

ADHD临床分型的转变注意障碍为主型：容易分心，无过分多动或冲动；混合型：主要表现全部三类症状；多动-冲动为主型：非常多动和冲动，没有严重注意障碍。

ADHD预后品行障碍和违法伙伴关系不良学习困难成就低下物质成瘾行为反社会人格

菲尔普斯的故事菲尔普斯上小学时，黛比最怕见到儿子的老师们。“迈克尔在课堂上一刻不停”、“迈克尔没有一秒钟能够安静”、“迈克尔总是管不住自己的双手”……老师们的抱怨让黛比总是很尴尬。小菲尔普斯调皮在学校出了名，几乎每天都有老师或同学来向黛比投诉，而且他的学习成绩也受到了影响，大部分是B和C，甚至还有几门功课得了D。尽管黛比极力否认菲尔普斯患有“注意力缺陷多动障碍但为了儿子的前途，在菲尔普斯9岁的时候，黛比还是带儿子去医院做了检查。

ADHD的治疗ABC药物治疗兴奋类药物行为治疗行为矫正技术支持性干预教师指导家长咨