ICU患者的护理查房.pptxVIP

ICU患者的护理查房

汇报人：AA

2024-01-21

contents

目录

患者基本情况介绍

护理查房目的与流程

生命体征监测与记录

呼吸道管理与机械通气支持

营养支持与饮食调整

皮肤护理与压疮预防措施

心理护理与家属沟通技巧

患者基本情况介绍

01

CATALOGUE

姓名：张三

年龄：65岁

性别：男

病史：高血压、糖尿病、冠心病

01

02

03

04

入住原因

因急性心肌梗死导致心源性休克

入住时间

2023年4月15日

患者目前意识清醒，血压、心率等生命体征相对稳定，但仍需密切监测。

病情概述

持续心电监护，药物治疗包括抗凝、扩血管、降压等，同时根据患者情况调整治疗方案。

治疗方案

护理查房目的与流程

02

CATALOGUE

通过查房，护士可以全面了解患者的病情、治疗进展和护理需求，为制定个性化的护理计划提供依据。

评估患者状况

检查护理措施执行情况

及时发现并解决问题

促进医护团队协作

查房是检查护士是否按照医嘱和护理计划执行护理措施的重要环节，有助于提高护理质量。

通过查房，护士可以及时发现患者存在的问题和潜在风险，采取相应措施加以解决，确保患者安全。

查房有助于加强医护之间的沟通与协作，共同为患者提供优质的医疗服务。

尊重患者

保持沟通

注意观察

做好记录

在查房过程中，要尊重患者的隐私和权益，保护患者的个人信息不泄露。

在查房过程中，要密切观察患者的病情变化和异常表现，及时发现并处理潜在的风险和问题。

与患者及其家属保持良好沟通，解答他们的疑问和困惑，提供必要的心理支持和安慰。

认真记录查房结果和护理措施执行情况，为后续的医疗和护理工作提供可靠的依据。

生命体征监测与记录

03

CATALOGUE

定时测量体温

持续心电监测

呼吸监测

血压监测

01

02

03

04

每4小时测量一次体温，或根据医嘱和患者情况调整测量频率，确保及时发现体温异常。

通过心电监护仪持续监测患者心率和心律，及时发现心律失常等异常情况。

观察患者呼吸频率、节律和深度，注意有无呼吸困难、呼吸急促等异常情况。

定时测量患者血压，根据病情和医嘱调整测量频率，确保血压控制在安全范围内。

通过呼唤患者姓名、询问简单问题等方式评估患者意识状态，及时发现意识障碍。

观察患者瞳孔大小、对光反射等，注意有无瞳孔散大、缩小等异常情况。

瞳孔变化观察

意识状态评估

疼痛记录

详细记录患者疼痛的部位、性质、程度、持续时间等信息，为医生制定治疗方案提供依据。

疼痛评估

采用疼痛评估工具如NRS评分、FACES评分等对患者疼痛程度进行评估，确保及时发现和处理疼痛。

疼痛处理

根据医嘱给予患者相应的镇痛措施，如药物治疗、物理治疗等，确保患者疼痛得到有效缓解。

呼吸道管理与机械通气支持

04

CATALOGUE

观察患者呼吸频率、节律和深度，评估是否存在呼吸困难或呼吸急促。

检查患者口鼻腔分泌物，评估是否存在分泌物潴留或堵塞。

听诊患者肺部呼吸音，评估是否存在异常呼吸音或啰音。

根据患者病情和呼吸机类型，选择合适的通气模式，如容量控制通气、压力控制通气等。

调整潮气量、呼吸频率、吸呼比等参数，以满足患者通气需求。

根据血气分析结果，调整呼吸机参数，如氧浓度、PEEP等，以维持患者氧合和酸碱平衡。

01

评估患者是否需要吸痰，如存在分泌物潴留、呼吸困难等情况。

02

选择合适的吸痰管，成人一般选择10-12号吸痰管，儿童选择6-8号吸痰管。

03

严格执行无菌操作，戴无菌手套，使用一次性吸痰管。

04

吸痰前给予患者高浓度氧吸入1-2分钟，以提高患者氧储备。

05

吸痰时动作轻柔、迅速，避免长时间吸引和过度刺激患者呼吸道。

06

吸痰后观察患者呼吸情况、心率、血压等生命体征变化，及时处理异常情况。

营养支持与饮食调整

05

CATALOGUE

采用NRS-2002等营养风险筛查工具，对患者进行营养风险评估，确定是否存在营养风险。

营养风险筛查

通过人体测量、生化指标、膳食调查等方法，全面了解患者的营养状况。

营养状况评估

根据患者的年龄、性别、身高、体重、病情等因素，计算每日所需能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的需求量。

营养需求计算

根据患者的营养需求和饮食偏好，制定个性化的饮食计划，包括餐次、食物种类、摄入量等。

饮食计划制定

肠内营养途径选择

01

根据患者的胃肠道功能、病情和营养需求，选择合适的肠内营养途径，如口服、鼻胃管、鼻肠管等。

肠内营养剂选择

02

根据患者的营养需求和胃肠道耐受情况，选择合适的肠内营养剂，如要素型、整蛋白型等。

肠内营养操作规范

03

严格遵守无菌操作原则，定期更换喂养管道，保持管道通畅；控制输注速度和温度，避免胃肠道不适；密切观察患者反应，及时调整肠内营养方案。

肠外营养支持策略

对于无法经胃肠道摄取足够营养的患者，