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耻骨骨折护理查房

contents

目录

病例介绍

护理计划

护理查房过程

护理效果评估

护理建议与改进

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病例介绍

患者姓名：张三

年龄：52岁

性别：男

职业：工人

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受伤原因：高处坠落

主要症状：耻骨处疼痛、肿胀、活动受限

诊断：耻骨骨折（左耻骨上支骨折）

治疗方案：保守治疗，卧床休息，药物治疗，物理治疗

治疗周期：6周

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护理计划

对患者的疼痛程度进行评估，记录疼痛的性质、部位和程度，以便制定个性化的疼痛管理方案。

疼痛评估

根据患者疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药，如非处方药或处方药，并注意观察药物疗效和副作用。

药物治疗

如冷敷、热敷、按摩等，有助于缓解疼痛和肌肉紧张。

物理治疗

鼓励患者在床上进行适当的活动，如四肢伸展、翻身等，以预防肌肉萎缩和血栓形成。

床上活动

下床活动

功能训练

在医生或康复师的指导下，逐步恢复患者的下床活动能力，如站立、行走等。

针对患者的具体情况，进行针对性的功能训练，如关节活动度训练、肌肉力量训练等。

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保持伤口清洁、干燥，定期更换敷料，避免感染。

预防感染

鼓励患者进行适当的活动，以促进血液循环，预防血栓形成。

预防血栓形成

定期为患者翻身、按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮发生。

预防褥疮

给予患者心理支持，鼓励其保持积极乐观的心态，增强康复信心。

心理支持

关注患者的情绪变化，及时进行疏导和安慰，帮助其缓解焦虑、抑郁等不良情绪。

情绪疏导

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护理查房过程

疼痛程度

肢体活动度

伤口情况

营养状况

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评估患者疼痛程度，记录疼痛部位、性质和持续时间，判断是否需要采取止痛措施。

观察患者肢体活动情况，判断是否存在功能障碍，了解患者自理能力。

检查伤口愈合情况，观察是否有红肿、渗出等感染迹象。

了解患者饮食情况，评估是否存在营养不良风险，指导合理饮食。

了解患者对护理服务的满意度，记录患者对疼痛、康复等方面的感受。

收集家属对护理工作的意见和建议，了解家属对患者的照顾情况和支持程度。

家属意见

患者感受

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护理效果评估

患者疼痛评分（如VAS评分）

评估指标

通过询问患者疼痛程度，对比入院时疼痛评分，观察疼痛是否得到缓解

评估方法

注意患者的主观感受，尊重患者意见，同时注意疼痛缓解的速度和程度

注意事项

评估方法

通过观察患者病情变化，检查相关指标（如体温、血常规等），询问患者自身感受

评估指标

患者并发症的发生情况（如感染、血栓形成等）

注意事项

密切关注患者病情变化，及时发现并处理并发症，确保患者安全

05

护理建议与改进

总结词

提供有效的疼痛缓解措施

详细描述

定期评估患者的疼痛状况，记录疼痛程度、频率和持续时间，以便及时调整疼痛管理方案。

详细描述

根据患者的疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗和心理支持等，确保患者舒适度。

总结词

加强疼痛教育

总结词

定期评估疼痛状况

详细描述

向患者及其家属提供疼痛教育，解释疼痛产生的原因、疼痛管理的方法和注意事项等，提高患者对疼痛的认识和自我管理能力。

详细描述

根据患者的具体情况和医生的建议，制定个性化的康复训练计划，包括适当的运动和功能训练，以促进患者的康复进程。

详细描述

监督患者康复训练的执行情况，确保患者按照计划进行康复训练，并及时调整训练计划以满足患者的需求。

详细描述

向患者提供康复训练指导，包括正确的姿势、动作要领和注意事项等，确保患者正确地进行康复训练。

总结词

制定个性化的康复训练计划

总结词

监督康复训练的执行情况

总结词

提供康复训练指导

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总结词：预防感染

详细描述：保持患者伤口的清洁和干燥，定期更换敷料，监测体温和血象变化，及时发现并处理感染迹象。

总结词：预防血栓形成

详细描述：鼓励患者进行适当的活动，定期进行下肢静脉超声检查，发现血栓形成时及时采取抗凝治疗措施。

总结词：预防褥疮

详细描述：定期为患者翻身、按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床等辅助器具减轻皮肤受压程度。

总结词

关注患者的心理状态

详细描述

与患者进行沟通交流，了解其心理状态和需求，提供心理支持和疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。

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YOU