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呼吸系统药
一、选择题
（一）A型题
1.乙酰半胱氨酸的祛痰作用机制是（）
A.使痰液生成减少
B.扩张支气管使痰液易咯出
C.增强呼吸道纤毛运动，促使痰液排出
D.裂解痰中黏性成分，使痰黏稠度降低而易咯出
E.使呼吸道腺体分泌增加，痰液被稀释而易咯出
2.青光眼患者应慎用的镇咳药是（）
A.可待因
B.那可丁
C.喷托维林
D.苯丙哌林
E.苯佐那酯
3.下列选项，属于外周性镇咳药的是（）
A.可待因
B.右美沙芬
C.喷托维林
D.氯哌斯汀
E.苯佐那酯
4.下列药物，长期用药可出现耐受性及依赖性的是（）
A.氯哌斯汀
B.右美沙芬
C.喷托维林
D.可待因
E.苯佐那酯
5.控制哮喘发作的首选药物（）
A.糖皮质激素
B.抗胆碱药
C.β?2?受体激动药
D.氨茶碱
E.麻黄碱
6.异丙肾上腺素的平喘作用机制是（）
A.抑制磷酸二酯酶，使细胞cAMP破坏减少
B.兴奋腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP增加
C.兴奋鸟苷酸环化酶，使细胞内cAMP增加
D.抑制腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP减少
E.抑制鸟苷酸环化酶，使细胞内cAMP减少
7.色甘酸钠的作用机制为（）
A.阻滞腺苷受体
B.促进儿茶酚胺的释放
C.直接松弛支气管平滑肌
D.抑制肥大细胞的脱颗粒反应
E.对抗组胺等过敏介质的作用
8.常用于平喘的M受体阻断剂是（）
A.阿托品
B.后马托品
C.异丙托溴铵
D.颠茄
E.山莨菪碱
9.男，67岁。3年来常于感冒后发作气喘，伴咳嗽、咳痰。经抗感染及解除支气管痉挛治疗可缓解。近半月来气喘加重，药物疗效差，20小时前再次发作哮喘，多次气雾吸入沙丁胺醇未见完全缓解。查体：端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸，三凹征（+），两肺满布哮鸣音。对该患者，除一般治疗外，宜配合应用（）
A.气雾吸入异丙肾上腺素
B.静脉注射大剂量氨茶碱
C.静脉注射地塞米松
D.气雾吸入异丙托溴铵
E.静脉注射肾上腺素
10.男，72岁。慢支病史20余年。此次入院咳嗽、咳痰、喘憋严重，可排出大量黏白痰。查体：桶状胸，双肺广泛哮鸣音，右下肺湿音。胸片示肺气肿，右下肺炎。对此病人，选择以下哪种治疗方案最佳（）
A.氨茶碱+地塞米松+咳必清+抗生素
B.氨茶碱+地塞米松+可待因+抗生素
C.异丙肾上腺素+氯化铵+可待因+抗生素
D.异丙肾上腺素+地塞米松+可待因+抗生素
E.氨茶碱+地塞米松+氯化铵+抗生素
（二）B型题
A.可待因
B.乙酰半胱氨酸
C.色甘酸钠
D.氯化铵
E.苯佐那酯
11.属于中枢性镇咳药的是（）
12.属于外周性镇咳药的是（）
A.麻黄碱
B.异丙肾上腺素
C.地塞米松
D.色甘酸钠
E.阿托品
13.预防过敏性哮喘最好选用（）
14.预防支气管哮喘发作宜选用（）
（三）X型题
15.沙丁胺醇平喘作用的特点包括（）
A.疗效与异丙肾上腺素相似
B.对心血管的不良反应轻
C.作用维持时间长
D.口服有效
E.用于哮喘及喘息性慢性支气管炎
16.氨茶碱的主要不良反应包括（）
A.消化道刺激症状
B.中枢兴奋
C.心率加快、心律失常
D.血压升高
E.肌震颤
17.溴己新的药理作用有（）
A.降低痰液黏度
B.刺激胃黏膜，反射性增加呼吸道分泌
C.抑制痰液中酸性黏多糖蛋白的合成
D.可使痰中的黏蛋白纤维断裂
E.抑制炎性细胞释放炎症介质
二、填空题
18.祛痰药按作用机制不同可分成________和________二类。前者代表药是________，后者代表药之一是________。
19.沙丁胺醇的不良反应有________、________和________。
三、判断说明题
20.喷托维林的镇咳作用强度与可待因相等，优点是无成瘾性，所以临床常用于痰多咳嗽。
四、简答题
21.氨茶碱和麻黄碱都是平喘药，其作用差异有哪些？
五、论述题
22.常用平喘药分几类，每类的代表药及主要作用机制是什么？
23.常用祛痰药的分类、代表药物以及主要作用机制
参考答案
一、选择题
（一）A型题
1.D祛痰药可分为两大类：黏液分泌促进药和黏痰溶解药。乙酰半胱氨酸属于后者，它通过药物结构中的巯基与黏蛋白的二硫键互换，裂解黏蛋白而降低痰液黏稠度，达到祛痰作用。
2.C喷托维林有轻度阿托品样作用，因此青光眼患者应禁用。
3.E常用的镇咳药按其作用部位可分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药，前者直接抑制延脑咳嗽中枢，如可待因、右美沙芬；后者可抑制咳嗽反射弧中的末梢感受器、传入神经或传出神经，如苯佐那酯、普诺地嗪；而喷托维林兼有中枢性及外周性镇咳作用。
4.D可待因对延髓咳嗽中枢有选择性抑制作用，为阿片受体激动剂，镇咳作用强而迅速，长期使用具有耐受性和依赖性。
5.C
中西医结合高级讲师、教师资格证持证人
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