急诊科诊疗指南考核试题题库及答案 .pdf

急诊科诊疗指南考核试题题库

一、选择题

1.男，54岁。发作性胸痛3天，于劳累时发作，休息5分钟可缓解，每天发作3-4次，最近2小时内

上述症状发作2次，每次持续20分钟。该病人最恰当的处理措施是（）[单选题]*

A.门诊预约超声心动图检查

B.立即收住院行心电图运动负荷试验

C.门诊预约动态心电图

D.立即收住院监测心电图和血钙蛋白√

2.女性，20岁，胸痛气短半月。胸部透视显示左侧胸腔积液平第四肋间。在B超定位下行胸穿，送胸

水常规检查：Rivalta试验阳性，白细胞600×106/L，腺苷脱氨酶100U/L，最可能的诊断是（）[单选题]

A.癌性胸腔积液

B.结核性胸腔积液√

C.化脓性胸腔积液

D.丝虫病性胸水

3.男，20岁。发热，咯黄色脓痰4天。查体：T39.2℃，右肺闻及湿罗音。胸部X线片示右肺下叶大片

致密影。血WBC19×109/L给予抗生素治疗，2天后症状加重，出现胸痛并呼吸困难，右肺呼吸音明显降

低，胸片显示右侧胸腔积液。最可能的诊断是（）[单选题]*

A.肺炎合并肺脓肿

B.肺炎合并肺炎旁胸腔积液√

C.结核性渗出性胸膜炎

D.肺癌合并胸腔积液

4.女，69岁。突发胸骨后压榨样疼痛6小时，持续不缓解。查体：BP:160/70mmHg，心率97次/分。

心电图示V1-V5导联ST段水平压低0.3-0.5mv。实验室检查：血清肌钙蛋白I增高。该病人不宜采取的治

疗是（）[单选题]*

A.静脉滴注硝酸甘油

B.皮下注射低分子肝素

C.嚼服阿司匹林

D.静脉滴注尿激酶√

5.患者，男性，70岁。阵发性胸痛5年，发作时心尖部可闻及3/6收缩期吹风样杂音，症状缓解后消

失，最可能原因是（）[单选题]*

A.二尖瓣腱索破裂

B.合并风湿性心脏瓣膜病

C.乳头肌功能不全√

D.二尖瓣环扩张

6.男，56岁。2年间断出现活动时胸闷，休息后可缓解，近4个月无胸闷发作。查体：BP:120/80mmHg，

心率72次/分，心脏瓣膜区未闻及杂音。最有助于明确诊断的检查是（）[单选题]*

A.心电图运动负荷试验√

B.动态心电图

C.超声心动图

D.胸部X线片

7.男性，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2-3次，近2个月发作次数增多，每日5-6

次，轻微活动也能触发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为（）[单选题]*

A.稳定型心绞痛

B.不稳定型心绞痛√

C.变异型心绞痛

D.急性心肌梗死

8.男，50岁。劳累时胸痛2年，每于上3层楼梯时症状发作，含服硝酸甘油1-3分钟可缓解。既往高

血压病史5年，糖尿病病史4年。可改善该病人预后的治疗措施是（）[单选题]*

A.长期口服他汀类药物√

B.长期口服营养心肌类药物

C.冠状动脉支架植入术

D.皮下注射低分子肝素

9.急性心肌梗死病人发病24小时内死亡的主要原因是（）[单选题]*

A.低血压

B.心脏破裂

C.心力衰竭

D.心律失常√

10.男，65岁。急性前壁心肌梗死3小时，既往高血压、糖尿病史，平时血压（140-150）/（70-80）

mmHg。查体：BP:90/70mmHg，双肺呼吸音清，心率85次/分，律齐。该病人血压降低的最可能原因是

（）[单选题]*

A.主动脉壁硬化

B.大动脉弹性降低

C.心脏每搏输出量降低√

D.外周阻力降低

11.男，68岁。近2年反复出现发作性心悸，伴头晕，黑朦。查体：BP:135/65mmHg，心率52次/

分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。动态心电图：窦性心率为主，平均心率56次/分，R-R长间歇

35次，最长4.2秒伴房室交界性逸搏；房性期前收缩；短阵房性心动过速；一度房室传导阻滞。最能提示

该病人为病态窦房结综合征诊断的动态心电图表现是（）[单选题]*

A.一度房室传导阻滞

B.房性期前收缩

C.短阵房性心动过速

D.R-R长间歇35次，最长4.2秒伴房室交界性