妇科无菌技术操作制度.docx

妇科无菌技术操作制度

医治阴道炎症，宫颈炎.是妇科某些手术前的常规阴道预备内容之一.

二，物品准备

橡胶单，治疗巾各1块,灌洗筒1个，带调节夹的橡皮管1根,灌洗头1个，弯盘1只，便盆1个.

灌洗溶液常用的有1:5000的高锰酸钾溶液，生理盐水,2:1000或5:1000的碘伏溶液,4%硼酸溶液,2%?4%碳酸氢钠溶液等.

第1节阴道冲洗

三，操作方法

知情介绍，向病人介绍操作目的,以取得病人的配合.

遮挡病人，嘱病人排空膀胱，铺橡胶单，治疗巾，病人取膀胱截石位，放置便盆.

按需要配制灌洗液500?1000ml，将灌洗筒挂于距床沿60?70cm的高处，排去管内空气，试水温适当后备用.

4先用灌洗液冲洗外阴，然后分开小阴唇，将灌洗头沿阴道侧壁插人至后穹窿处，边冲洗边在阴道内左右上下移动.灌洗液剩下100ml时，拔出灌洗头，再冲洗一次外阴部.

扶病人坐于便盆上，使阴道内存留的液体流出.

撤离便盆，擦干外阴并整理床铺.

第1节阴道冲洗

四，护理要点

灌洗液以41?43°C70cm放于阴道后穹隆处，每日1次,7-10天为1个疗程.

念珠菌性阴道炎

用2%-4%的碳酸氢钠溶液冲洗阴道(在家用药前可坐浴)，蘸干.将制霉菌素片50万U放于阴道后穹隆处,每日1次,7-10为1个疗程.

非特异性阴道炎及老年性阴道炎

用％的醋酸或1%乳酸冲洗阴道后蘸干.喷洒各种粉剂如土霉素，磺胺嘧啶，呋喃西林，乙底酚等药均可用喷雾器喷射，使药物粉末均匀散布于炎性组织表面上.或涂药膏如新霉素，鱼肝油，乙底酚等.

宫颈炎

腐蚀性药物多用于慢性宫颈炎颗粒增生型.①20%?50%硝酸银溶液:用长棉棍蘸少量药液涂于宫颈糜烂面，并插人宫颈管内约，然后用生理盐水棉球洗去表面残余的药液，再用干棉球吸干，每周1次,2?4次为1疗程.②持续约1分钟.每20?30天上药1次，直至糜烂面乳头完全滑腻为止.

非腐蚀性药物新霉素，氯霉素等消炎药可用于急性或亚急性宫颈炎，阴道炎.

宫颈棉球上药适用于宫颈亚急性或急性炎症伴有出血者.常用药物有止血粉剂或抗生素等药液.操作时，用有线尾的宫颈棉球浸蘸药液后塞至子宫颈处，将线尾露于阴道外，并用胶布固定于阴阜侧上方,嘱病人于放药12?24小时后，牵引棉球线尾自行取出棉球.

第3节阴道或宫颈上药

四，护理要点

应用腐蚀性药物时，要注意保护阴道壁及正常组织.上药前应将纱布或小棉球垫于阴道后壁及后穹窿部，以免药液下流灼伤正常组织.药物涂好后用棉球吸干，即应如数取出所垫的纱布或棉球.宫颈上如有腺囊肿，应先刺破，并挤出粘液后再上药.

上非腐蚀性药物时，应转动窥阴器,使阴道四壁均能涂布药物.

经期或子宫出血者不宜从阴道给药.

用药后应禁止性生活.

给未婚妇女上药时，可用长棉棍涂抹，棉棍上的棉花必须捻紧，涂药须顺同一方向转动，以防棉花落人阴道难以取出.

第4节坐浴

一,目的

坐浴是妇产科临床上经常使用的医治各类外阴,阴道炎症的辅助医治手腕和手术前预备的方式之一.

清洁作用外阴，阴道手术或子宫切除前用以达到局部清洁目的.

治疗作用当患有外阴，阴道非特异性炎症时,根据不同病因配制不同溶剂，让病人坐浴辅助治疗，以提高治疗效果.

二，物品准备

坐浴盆1个，温热溶液,30cm高的坐浴架1个,无菌纱布1块.

三，操作方法

按比例配制好所需溶液1000ml，水温在41?43°C,将脸盆置于坐浴架上，嘱病人排空膀胱后全臀和外阴部浸泡于溶液中，持续20分钟左右.终止后用无菌纱布蘸干外阴部.

四，护理要点

1.坐浴溶液严格按比例配制，浓度太高容易造成粘膜烧伤，浓度太低达不到治疗效果.

2?月经期，阴道流血，孕妇，产后7天内的妇女禁止坐浴.

李相卫生院