检验科3季度科室医疗质量管理工作总结及分析 .pdf

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目录

一、第3季度医学检验科医疗质量管理工作总结及分析2

二、项目指标趋势分析3

四、不良事件上报情况11

五、核心制度落实情况13

六、医学装备管理落实情况13

七、院感分析13

九、总结及工作安排15

附件：科室医疗质量PDCA案例分析表16

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一、第3季度医学检验科医疗质量管理工作总结及分析

检验科医疗质量与安全监测指标（2018年）

序项目指标项目目标二季度三季度

号

1标本标本类型错误率≤0.03%0.02%0.01%

采集

2标本容器错误率≤0.05%0.03%0.02%

3标本采集量错误率≤0.10%0.05%0.02%

4血培养污染率≤1.50%0.92%0.63%

5抗凝标本凝集率≤0.15%0.10%0.04%

6操作仪器设备规范操作合格率100%99.67%100%

规范

7质量特种设备完好率100%100%100%

管理

8室内质控项目开展率≥90%92.93%

9室内质控项目变异系数不合格率10%≤6.25%4.66%

10临床化学室间质评95%PT≥99%

加

11免疫室间质评合格率PT≥90%98%

加

12细菌室间质评全年鉴定正确率≥PT90%95%

加

13室间质评项目参加率（实验室已开展项目）100%88.00%

14室间质评项目不合格率≤PT20%5.00%

加

15实验室间比对率（室间质评未开展项目）80%≥81.00%

16报告临检常规项目出报告时间（门诊血常规、尿≤30分钟20.67分钟23.22

及时常规、粪便常规、白带常规＋BV）

性