过敏性休克抢救流程与应急预案 .pdf

过敏性休克抢救流程

一、严重过敏反应抢救流程

当发生严重过敏反应时，需要立即评估气道、呼吸、循环功能障碍等，予以3L/min吸

氧及连接心电监护，并及时进行救治。

1、切断过敏原

临床上引起严重过敏反应的药物以β-内酰胺抗生素、中药注射剂和生物制品最为多见，

给药途径则以静脉用药发生率最高，约占78.22%。当发生过敏性休克时，立即除去过敏原。

如患者为静脉用药时，停止输液，更换输液器和静脉通路，保留静脉通路。

2、注射肾上腺素

严重过敏反应一经确诊，第一时间注射肾上腺素：肾上腺素0.5mg立即肌肉注射。（肾

上腺素可以重复应用，但是要至少间隔5分钟，直到患者的状况稳定。）极危重症患者，如

收缩压0～40mmHg，或有严重喉头水肿征象的患者，应该静脉给予肾上腺素：生理盐水

10mL+肾上腺素注射液1mg立即静脉注射。静脉应用肾上腺素的患者需要全程监控心电图、

血压、末梢血氧饱和度，以防发生高血压危象及心室颤动。

3、液体支持

循环系统不稳定的患者，既需要肾上腺素又需要液体支持。0.9%氯化钠注射液250mL

立即静脉滴注（起始量为10~20分钟内输入20ml/kg，如果输液量超过40ml/kg，要考虑多

巴胺或肾上腺素等升压药支持。）

4、糖皮质激素和抗组胺药

4.1糖皮质激素

早期大剂量静脉输注糖皮质激素可能降低晚期呼吸道疾病的风险，生理盐水250mL+甲

泼尼龙120mg立即静脉滴注。

4.2抗组胺药

异丙嗪注射液25mg立即肌肉注射。

5、其他治疗

喉梗阻严重者，应作气管切开。合并肺水肿及脑水肿按相应方法处理。

6、监护

严重过敏反应治疗好转后需要继续观察病情，伴有呼吸系统损伤的患者，应该至少监测

6~8个小时，伴有血压过低的患者至少要监测12~24小时。

7、及时书写抢救记录及补录医嘱。