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农村医疗卫生的调查报告
农村医疗卫生工作不仅关系到人民群众的身体健康和生命安全,也关系到保护农村生
产力、振兴农村经济、维护社会稳定、全面建设紫阳富硒生态经济强县的进程。今春,
突如其来的非典疫情,给农村卫生工作现状敲响了警钟,暴露出农村卫生工作存在的
许多漏洞和问题。为了全面了解和掌握我县卫生事业发展情况,应对大规模传染病疫
情的流行,促进农村卫生工作的健康发展,进一步提高广大人民群众健康水平。根据
县政协年初工作安排,县政协学文委组织有关政协委员在县卫生局的配合下,分两个
调查组,于2019年10月中下旬,深入到毛坝、绕溪、双桥、蒿坪、双安、金川等乡
镇开展了调查。在调查中,查阅了乡镇、卫生院(中心)、村卫生室、个体医疗点和
药店的相关资料,分别召开了乡镇、村组干部群众、卫生医务人员参加的座谈会,并
走访了18个行政村的160多户农户。所到乡镇、卫生院领导及医务工作人员都给予了
积极支持,被调查的农户都能客观地反映实际情况,真诚地提出自己的见解。现将调
查情况报告如下:
一、基本情况
我县辖25个乡镇,269个行政村,共有86751户,33.8万人。目前,全县共有医疗机
构369个,其中乡镇卫生院(含中心卫生院)25个,分支网点65个,村卫生室234个,
个体医疗点36个,个体药店44个。现有在职从业人员552名,从正规医药卫生院校
毕业的人员有379名,其中大专103名,中专276名,只有高中及以下文化程度,自
学医学的173名;专业技术人员466名(含防疫人员50名,妇幼保健人员16名),
其中高级职称12名,中级职称103名,初级职称324名。无职称的工勤人员86名。
取得执业资格证的有550人,其中,执业助理医师资格168人,执业医师资格231人,
护士执业证151人。全市每千人拥有卫生人员3.1人,千人拥有病床1.77张,病床使用
率57.33%,年平均门诊3973995人次,住院患者达66878人次,出院者平均住院费用
2361.79元,而我县每千人拥有卫生人员1.6人,千人拥有病床0.44张,病床使用率
30.03%,年平均门诊15933人次,住院患者达303人次,出院者平均住院费用534元。
二、存在的主要问题
近年来,县委、县政府和卫生行政主管部门认真贯彻落实中、省、市有关农村医疗卫
生工作方针,实施“健康工程”和卫生扶贫,采取了一系列的有效措施,多方筹集资
金,我县主体医疗机构的基础设施建设取得了初步的改善,农村卫生体制改革取得了
一定的成效,全县医疗卫生工作有了很大的发展,人民群众的就医环境和健康水平有
了一定的提高。但从总体上看,当前农村医疗卫生工作发展还很不平衡,与人民群众
日益增长的卫生健康需求还有很大的差距。调查显示,制约我县医疗卫生事业发展的
主要原因:
1、基础设施和医疗设备简陋。全县仍有32%的乡镇卫生院基础设施落后,有8所乡镇
卫生院的办公用房还是危房,还没有真正解决“一无三配套”问题,目前急需修建
(改造)房屋4500平方米。医疗设备严重短缺,现有的基本医疗设备平均只占国家规
定基本要求的45%,既使已有的设备也是六、七十年代配置的,年久老化,功能滞后,
部分设备已超过规定使用期限多年。有些医疗机构的医务人员诊断仍然是“老三件”
(听诊器、温度计、血压计),医疗设备更新缓慢,村卫生室的设备更是无从谈起。
基本的办公设备,每个乡镇卫生院除几套办公桌椅和一部电话外,其它的办公设施几
乎没有。缺乏必需的诊断检查设备和必要办公条件,许多检查诊断只能用中医传统的
“四诊法”,致使医院不能为人民群众扩大服务范围,不能提高诊疗质量。
2、乡镇、村卫生机构配置不合理,发展不平衡。调查显示,在山大人稀的地方,严重
存在缺医少药的现象,偏远山区村卫生室覆盖率很低,总体布局不合理。有16%的行政
村没有村卫生室,既使有村卫生室,也属服务范围过大,平均服务半径在15公里以上,
村卫生室服务半径最远的达35公里;有9%的村卫生室、7%的个体诊所和11%的个体药
店都设在集镇。集镇医疗单位过于密集,没有真正发挥它们各自的职能作用。以蒿坪
集镇为例,除中心卫生院和下设门诊部外,另有个体诊所5家,村卫生室4家,个体
药店5家,兽医站2家,计生服务站1家,在一个集镇里拥有医疗单位19家,把有限
的卫生资源都集中在集镇。兽医站、计生服务站、个体诊所和药店均有擅自扩大执业
范围的行为,它们与主体医疗单位并存,业务量不足,争抢有限的病源,不利于农村
卫生事业的健康发展。
3、卫生技术人才匮乏。一是在职人员学历水平较低,根据国家对卫生人员学历最低要
求,本科及以上学历
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