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案例分享—PRP注射技术治疗膝关节⾻性关节炎
■作者:黄列弥
武汉市第六医院,康复医学科主任
可能很多患者对于PRP很陌⽣甚⾄是第⼀次听说,那么就让我们⼀起了解⼀下什么是PRP
吧……
01
什么是PRP呢?
富含⾎⼩板⾎浆(platelets-richplasma,PRP)是指通过离⼼的⽅法从病患⾃体⾎液中提取出
来的⾎⼩板浓缩液,内含⾼浓度的⾎⼩板,⽩细胞和纤维蛋⽩。注射到组织局部的⾎⼩板激活
后能分泌多种⽣长因⼦,其中⽩细胞和单核细胞可防⽌感染,纤维蛋⽩能在局部构建组织修复
所需的三维结构,收缩创⾯,促进伤⼝闭合。这些PRP成分不仅为组织修复提供了“浓缩的营
养”,还提供了更好的修复环境,从⽽促进和加速组织修复。⾎⼩板是⼈体最容易获取的⽣长因
⼦来源,PRP中含有多种⽣长因⼦,PRP中的⽣长因⼦成分,具有包括细胞移动、分化、分
裂、基质增⽣、⾎管新⽣、平衡分布等诸多作⽤。
02
PRP治疗的优势是什么呢?
PRP注射治疗具有诸多优势:⾸先PRP是⾃源性的,⽆疾病传染风险及免疫排斥反应,安全有
效。⽬前为⽌,尚未发现PRP对机体产⽣不良反应和毒副作⽤;其次PRP中有多种⾼浓度的⽣
长因⼦,各⽣长因⼦之间的⽐例与体内正常⽐例相符,各⽣长因⼦之间具有最佳的协同作⽤。
PRP已经在多个国家地区推⼴使⽤,并被⼴泛应⽤于多个学科。特别是在欧美国家,许多著名
的运动员如⾼尔夫球明星泰格·伍兹、⽹球明星拉斐尔·纳达尔、篮球明星科⽐·布莱恩特等⼈,都
曾因膝关节扭伤、慢性肌腱损伤等疾病⽽多次接受PRP治疗。
03
PRP治疗的适应症有哪些呢?
PRP注射治疗适应症:
⾻关节疾病及软组织损伤领域均已⼴泛应⽤PRP治疗,包括退变性⾻关节炎(膝关节、踝关
节、髋关节等)、关节软⾻损伤、肌腱韧带损伤(肩袖损伤、跟腱损伤、髌腱损伤、⽹球肘、
⾼尔夫球肘)、肌⾁损伤等。
04
PRP治疗有什么禁忌症吗?
绝对禁忌症包括:⾎⼩板功能障碍综合症、⾎⼩板减少症、⾎液动⼒学不稳定、败⾎症、低纤
维蛋⽩原⾎症等。相对禁忌症包括:长时间使⽤抗炎药物及全⾝使⽤⽪质类固醇激素患者、近
期发热或体弱、⾻肿瘤、⽩⾎病、感染肠球菌、假单胞菌、克雷伯⽒菌病史以及注射部位局部
⽪疹等。
05
PRP案例分享
何⼥⼠,45岁,因“双膝关节疼痛3年,加重1⽉”于2020年12⽉29⽇10时43分⼊院。患者诉3年
前⽆明显诱因出现双膝关节疼痛,间断发作,发作时⾃⾏外⽤膏药,后好转,1⽉前双膝关节疼
痛复发加重,上下楼时疼痛加重,夜间疼痛加重,⾃⾏热敷等未见明显好转,后就诊于外院⾻
科,⾏右膝关节MRI⽰“1.右膝关节⾻质增⽣。2.右膝关节腔及髌上囊少量积液。3.右胫⾻上端⾻
髓⽔肿。4.右膝内侧半⽉板后⾓及外侧半⽉板前⾓变性。5.右膝关节周围软组织⽔肿。6.右膝前
交叉韧带变性”,并予以曲安奈德关节腔注射,症状未见明显好转,后就诊于我科,我科黄烈弥
主任医师经详细查体后考虑患者膝关节损伤,建议患者⾏PRP注射治疗,与患者充分沟通后,
患者⼊住我科完善相关检查⾏PRP注射治疗,注射⼀次后,患者反映症状较前明显改善,双膝
关节胀痛较前明显改善。
PRP注射治疗视频如下:
超声引导下膝关节髌上囊定位
超声引导下膝关节PRP注射
医⽣正在超声引导下为患者⾏PRP
患者做完PRP治疗后逐渐恢复⽇常活动
06
总结
超声引导下的PRP注射治疗会得到更直观的效果,因为富⾎⼩板⾎浆在超声引导下会被直接注
⼊病变区域。与传统触诊引导或放射引导下的治疗相⽐,超声引导下的治疗具有实时、便捷、
精准、微创、经济、⽆辐射等优势。因其实时动态观测的特点,超声引导治疗可帮助临床避免
损伤周围神经、控制药量,减少⾎管并发症,改善疼痛,提⾼患者术后满意度等。
参考⽂献:
[1]、超声引导下肌⾻介⼊治疗/(美)杰拉德·马兰加(GerardMalanga)等主编;卢漫,崔⽴
刚,郑元义主译.—北京:科学出版社,2017.1
[2]、超声在康复医学的应⽤/郭瑞君主编.⼀北京:⼈民卫⽣出版社,2020
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