执业医师考试预防医学考点梳理-卫生服务体系与卫生管理 .pdf

预防医学

(第六单元)

第六单元卫生服务体系与卫生管理

一、卫生系统及其功能

（一）卫生系统与卫生组织结构

1.卫生系统

广义的卫生系统是指以改善健康为主要目的的所有组织、机构和资源的总

和。它由资金、信息和知识、医疗产品和技术、卫生人力和服务提供、运输工具、

通信以及全面指导和管理所组成。

狭义的卫生系统也可看作是在一定法律和政策的框架内的组织网络，旨在组

织、分配和利用现有的社会资源为全社会提供卫生保健服务，通过保证公平、效

益和效果平衡，卫生机构与服务人群的互动，实现促进和维护人民健康、提高生

活质量的目的。

2.卫生体制

我国的卫生事业的性质是政府实行一定福利政策的社会公益事业。我国的卫

生系统由卫生服务、医疗保障和卫生执法监督三部分组成。

3.卫生系统的功能和目标

（1）卫生系统的功能：WH0把卫生系统的功能归纳为四项：

提供服务

创建资源

筹措资金

监督管理

（2）卫生系统运行良好的关键因素：

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①领导和执政能力；

②健康信息系统；

③卫生筹资；

④卫生人力资源；

⑤基本医疗产品和技术；

⑥卫生服务提供。

（3）卫生服务的需要、需求和利用

1）卫生服务需要：

主要取决于居民的自身健康状况，是依据人们的实际健康状况与“理想健康

状态”之间存在差距而提出的对预防、保健、医疗、康复等服务的客观要求。其

包括个体觉察到的需要和由医疗卫生专业人员判定的需要。

2）卫生服务需求：是从经济和价值观念出发，在一定时期内、一定价格水

平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务量。

3）卫生服务利用：是需求者实际利用卫生服务的数量（即有效需求量）。

（4）卫生系统的目标：

①提高总体健康水平；

②提高卫生系统对人们的需求和期望的反应性；

③保证卫生资金筹集过程中的资金公平性。

反应性

是指卫生系统在满足人们对系统中改善非健康方面的合理性期望的程度。

反应性测量分为主观性指标如“尊重人权”和客观性指标如“以卫生服务

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对象为中心”两个部分，它包括尊严、机密性、自主性、及时性、社会支持、基

本设施以及服务者的选择共7个要素。

（二）公共卫生体系

1.公共卫生

是指通过有组织的社区努力来预防疾病、延长寿命和促进健康和提高效益的

一门科学和艺术。

2.公共卫生体系为实现公共卫生使命所组成的政府机构和社会组织。主要

包括：各级政府的公共卫生机构、医疗保健服务提供系统、社区、企事业单位、

大众媒体和学术研究机构。

3.公共卫生作用

①预防疾病的发生和传播；

②保护环境免受破坏：

③预防意外伤害；

④促进和鼓励健康行为；

⑤对灾难做出应急反应，并帮助社会从灾难中恢复；

⑥保证卫生服务的有效性和可及性。

4.公共卫生功能公共卫生的核心功能是：

①评价

即定期系统地收集、整理、分析社区的健康信息，包括反映健康状况的统计

学资料，社区卫生需求以及有关健康问题的流行病学和其他研究的资料，作出社

区诊断；

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②制定政策

即推进公共卫生决策中科学知识的运用和引领公共卫生政策的形成，服务大

众的利益；

③保障

即通过委托、管理、或直接提供公共卫生服务来确保个人和社