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华医网掌上华医医学继续教育考试题库与答案

胰腺疾病的热点问题探讨

第1节急性胆道系统梗阻和感染的指南解读

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（标准答案在文末）

1、按照《急性胆道系统感染的诊断和治疗指南（2021版）》，急性胆

囊炎胆囊切除的时机，不正确的是（）

A、符合手术指征、手术风险评估合适：推荐起病的72小时内行胆囊

切除术

B、炎症程度较轻，全身情况可耐受手术，就诊于具有一定经验的高

级别医院的胆道中心：可根据实际情况适时实施胆囊切除术

C、如不适合手术：推荐在保守治疗或胆囊引流术1-3月后，再次评

估全身状态和胆囊炎症情况，符合手术条件者行胆囊切除术

D、患者病程较长、急性胆囊炎反复发作、胆囊萎缩等，需仔细评估

后再选择手术方式

E、急性重症胆囊炎一旦确诊，建议一律行急诊胆囊切除术

2、急性胆囊炎的并发症不包括（）

A、胆囊穿孔

B、胆汁性腹膜炎

C、胆囊结肠瘘

D、胆囊癌

E、肝脓肿

3、中年女性患者，因反复上腹痛伴胆红素升高就诊，CT发现肝内胆

管扩张，肝门区域似有软组织阴影，在当地医院行ERCP检查，操作

过程困难，术后数小时出现右上腹痛加重，伴寒战、高热，这种情况

首先应考虑哪种情况（）

A、消化道穿孔

B、急性胆管炎

C、胆道出血

D、急性阑尾炎

E、急性胆囊炎

4、我国引起急性胆道感染的常见原因不包括以下那种（）

A、胆道结石、胆道蛔虫

B、胆道狭窄、ERCP

C、胆管、壶腹部肿瘤

D、原发性硬化性胆管炎

E、肝脓肿、胃穿孔

5、重度急性胆道感染，一旦诊断明确，应在多长时间内使用抗菌药

物，以及时控制局部及全身炎症反应（）

A、1小时内

B、2小时内

C、3小时内

D、4小时内

E、6小时内

6、急性胆囊炎诊断标准不包括以下哪项（）

A、Murphy征阳性

B、右上腹可触及压痛包块、局部腹肌紧张

C、寒战、发热、白细胞计数升高

D、肝功能异常，胆红素升高

E、超声提示：胆囊壁增厚（4mm），胆囊增大，胆囊周围积液，胆

囊周围可见低回声带、胆囊壁“双边征”

7、关于急性胆囊炎患者抗感染治疗的停药指征错误的是（）

A、体温正常72h以上

B、腹痛及腹部压痛、反跳痛等临床表现缓解或消失

C、血常规白细胞计数正常

D、降钙素原0.1ug／L

E、重度以上急性胆道感染患者，血流动力学指标及重要器官功能恢

复正常

8、按照急性胆囊炎严重程度分级，下列哪项不符合急性重症胆囊炎

的诊断（）

A、严重贫血：血色素低于6g/dl

B、凝血功能障碍：血小板100×109/L

C、肝功能不全：PT-INR1.5

D、心血管功能障碍：低血压需要多巴胺≥5μg/（kg·min），或者

使用去甲肾上腺素

E、肾功能障碍：少尿，血肌酐176.8μmol/L

标准答案

1、E

2、D

3、B

4、E

5、A

6、D

7、D

8、A