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医院心血管疾病介入诊疗技术管理规范

文档序号：XXYY-ZWK-001

文档编号：ZWK-20XX-001

XXX医院

心血管疾病介入诊疗技术

管理规范

编制科室：知丁

日期：年月日

心血管疾病介入诊疗技术管理规范

为规范心血管疾病介入诊疗技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。

本规范为医疗机构及其医师开展心血管疾病介入诊疗技术的最低要求。

本规范所称心血管疾病介入诊疗技术是指经血管穿刺径路进入心腔内或血管内实施诊

断或者治疗的技术，不包括以抢救为目的的临时起搏术、床旁血流动力学监测、主动脉内

球囊反搏术。

一、医疗机构基本要求

（一）医疗机构开展心血管疾病介入诊疗技术应当与其功能、任务相适应。

（二）三级医院，有卫生行政部门核准登记的心血管内科、心脏大血管外科或者胸外

科的诊疗科目，有血管造影室和重症监护室。

（三）心血管内科

开展心血管内科临床诊疗工作5年以上，床位不少于40张，其技术水平达到三级医

院心血管内科专业重点科室技术标准，在本省、自治区、直辖市三级医院中处于领先地位。

（四）心血管外科或者胸外科

开展心血管外科或者胸外科临床诊疗工作5年以上，床位不少于30张，其技术水平

达到三级医院心血管外科或者胸外科专业重点科室技术标准，在本省、自治区、直辖市三

级医院中处于领先地位。

（五）血管造影室

1.符合放射防护及无菌操作条件。

2.配备800mA，120KV以上的心血管造影机，具有电动操作功能、数字减影功能和

“路途”功能，影像质量和放射防护条件良好；具备医学影像图像管理系统。

3.有主动脉内球囊反搏器。

4.能够进行心、肺、脑抢救复苏，有氧气通道、麻醉机、除颤器、吸引器等必要的急

救设备和药品。

5.有存放导管、导丝、造影剂、栓塞剂以及其他物品、药品的存放柜，有专人负责登

记保管。

6.开展心内电生理检查和心律失常介入治疗还应当配备八导联以上（含八导联）的多

导电生理仪。

（六）重症监护室

1.设置符合规范要求，达到Ⅲ级洁净辅助用房标准，病床不少于6张，每病床净使用

面积不少于15平方米，能够满足心血管疾病介入诊疗专业需要。

2.符合心血管内科、心血管外科或者胸外科专业危重病人救治要求。

3.有空气层流设施、多功能监护仪和呼吸机，多功能监护仪能够进行心电图、血压和

血氧等项目监测。

4.能够开展有创监测项目和有创呼吸机治疗。

5.有经过专业培训的、具备5年以上重症监护工作经验的专职医师和护士。

（七）其他辅助科室和设备

1.医学影像科能够利用多普勒超声心动诊断设备进行常规检查和无创性心血管成像与

血流动力学检查。

2.有磁共振（MRI）、计算机X线断层摄影（CT）和医学影像图像管理系统。

（八）有至少2名具备心血管疾病介入诊疗技术临床应用能力的本院在职医师，有经

过心血管疾病介入诊疗相关知识和技能培训的、与开展的心血管疾病介入诊疗相适应的其

他专业技术人员。

二、人员基本要求

（一）心血管疾病介入诊疗医师

1.取得《医师执业证书》，执业范围为内科专业或者外科专业。

2.有3年以上心血管内科、心脏大血管外科或者胸外科临床诊疗工作经验，具有主治

医师以上专业技术职务任职资格。

3.经过卫生部认定的心血管疾病介入诊疗培训基地系统培训并考核合格。

4.经2名以上具有心血管疾病介入诊疗技术临床应用能力、具有主任医师专业技术职

务任职资格的医师推荐，其中

至少1名为外院医师。

（二）其他相关卫生专业技术人员

经过心血管疾病介入诊疗相关专业系统培训并考核合格。

三、技术管理基本要求

（一）严格遵守心血管疾病介入诊疗技术操作规范和诊疗指南，根据患者病情、可选

择的治疗方案、患者经济承受能力等因素综合判断治疗措施，因病施治，合理治疗，严格

掌握心血管疾病介入诊疗技术的适应症。

（二）心血管疾病介入诊疗由2名以上具有心血管疾病介入诊疗技术临床应用能力的、

具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院在职医师决定，术者由具有心血管疾病

介入诊疗技术临床应用能力的本院医师担任，术后制定合理的治疗与管理方案。