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吞咽障碍的筛查

吞咽障碍的筛查是⼀种通过辨认⼝咽吞咽障碍的临床体征，发现存在吞咽障碍风险患者的简单评估⼿段。⽬的是确定患

者的吞咽功能是否存异常，如果认为患者可能存在吞咽障碍，则需要⼀个详细的全⾯评估。医护⼈员接受关于筛查⼯具

的培训后可完成筛查。筛查⽅法应该是⾮侵⼊性的，简单可⾏，适⽤于临床环境且应该进⾏过信度和效度的验证。

1.1筛查⽬的

吞咽障碍的临床筛查是⼀项通过或失败的⽅法，旨在发现那些可能存在吞咽障碍的患者，并请专业⼈员进⾏全⾯吞咽评

估或请其他专业⼈员进⾏相应的医疗服务。

1.2筛查时间

⽬前国际上尚未对吞咽障碍临床筛查的时间做出明确规定。通常认为吞咽筛查需要在患者进⾷第⼀⼝⽔和⾷物前进⾏

（⼊院24h内）。对于那些当⽇不能进⾏筛查评估的患者，应该每⽇进⾏筛查，以便在能够接受临床评估的时候尽早请

专业⼈员进⾏全⾯临床床旁评估，避免拖延评估的时间。

1.3筛查⼈员

卒中后吞咽障碍的临床筛查可以由受过专业培训的护⼠、语⾔治疗师、作业治疗师、物理治疗师或神经科临床医师进

⾏。普遍认为，护⼠在早期识别吞咽障碍患者中起到⾄关重要的作⽤，故通常由护⼠完成筛查。

1.4筛查⼯具

筛查⼯具通常要求简单、准确、可靠、安全、经济及具有⾼敏感性和⾼特异性。⽬前，国际上关于吞咽障碍筛查⽅法尚

没有公认的、统⼀的标准。通常筛查⼯具是由饮⽔试验和⼀些提⽰误吸的危险因素所构成，根据该⼯具，操作⼈员在短

时间内对患者进⾏初步筛查。筛查⼯具应该进⾏过信度和效度的研究，具有较⾼的敏感度、特异度是较好⼯具的特点。

⽬前⽂献报道的筛查⼯具有⼏⼗种。常见筛查⼯具如：3盎司饮⽔试验（3-ouncewaterswallowingtest）、苏格兰学院

间指南协作组推荐的筛查⽅法、急性卒中吞咽障碍筛查（acutestrokedysphagiascreen）、多伦多床旁-吞咽筛查试验

（Torontobedsideswallowingscreeningtest，TOR-BSST）、Burke吞咽障碍筛查试验（Burkedysphagiascreening

test）、洼⽥饮⽔试验等，均具有较好的评定者间信度和预测效度，可⽤于临床吞咽功能障碍的筛查。

1.5筛查结果

分为通过和未通过。