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汇报人：AA

2024-01-28

妇科腹腔镜手术术前术后护理

目录

contents

腹腔镜手术简介

术前准备工作

术中护理配合

术后恢复期护理

康复训练指导

心理护理与健康教育

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腹腔镜手术简介

定义

腹腔镜手术是一种微创手术，通过腹壁上的小切口插入腹腔镜（一种带有光源和摄像头的细长器械），在腹腔内进行手术操作。

原理

利用腹腔镜及相关器械，医生可以在显示屏上观察腹腔内的器官和组织，进行精确的手术操作。由于切口小、恢复快，腹腔镜手术被广泛应用于妇科领域。

适应症

子宫肌瘤、卵巢肿瘤等良性肿瘤切除

子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病的手术治疗

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不孕症的检查与治疗，如输卵管通液、盆腔粘连松解等

输卵管妊娠、卵巢妊娠等异位妊娠的手术治疗

禁忌症

严重的心肺功能不全，不能耐受气腹或手术者

凝血功能障碍或血小板减少等血液系统疾病

弥漫性腹膜炎、肠梗阻等腹腔内广泛粘连者

妊娠中晚期或巨大子宫等导致腹腔空间不足者

腹壁切口小，术后疼痛轻，恢复快。

创伤小

术后疤痕小，符合现代审美观念。

美观

精确度高

腹腔镜下视野清晰，手术操作精确。

减少并发症

由于创伤小，术后感染、出血等并发症的发生率降低。

如高碳酸血症、皮下气肿等。

气腹相关并发症

由于手术操作或解剖变异可能导致血管和神经损伤。

血管和神经损伤

腹腔镜手术可能导致腹腔内粘连，影响生育功能。

如出血、感染、麻醉意外等，但发生率相对较低。

其他并发症

术后粘连

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术前准备工作

向患者详细解释手术过程、麻醉方式及可能的风险，确保患者充分理解并签署知情同意书。

指导患者进行术前准备，如饮食调整、个人卫生等。

评估患者身体状况，了解病史、过敏史等相关信息。

安排患者进行必要的实验室检查，如血常规、尿常规、凝血功能等。

根据患者情况，可能需要进行影像学检查，如B超、CT等。

对于需要输血的患者，提前进行血型鉴定和交叉配血试验。

术前一天进行手术区域皮肤清洁，去除污垢和油脂。

根据手术部位选择合适的消毒剂进行皮肤消毒，确保手术区域无菌。

消毒后使用无菌敷料覆盖手术区域，保持皮肤清洁干燥。

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根据手术需要准备相应的腹腔镜器械和一次性用品。

所有器械均需经过严格清洗和消毒处理，确保无菌状态。

消毒后的器械按照手术顺序摆放在无菌器械台上，方便术中取用。

检查腹腔镜设备性能良好，确保术中正常运行。

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术中护理配合

根据手术需要和患者情况，选择全身麻醉或局部麻醉。

确保麻醉药物剂量准确，避免过量或不足；密切观察患者麻醉反应，及时处理异常情况。

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术后恢复期护理

疼痛管理

根据疼痛评估结果，制定个性化疼痛管理策略，包括药物治疗（如非甾体抗炎药、阿片类药物等）和非药物治疗（如物理疗法、心理干预等）。

疼痛评估

采用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）对患者疼痛程度进行定期评估，记录疼痛部位、性质及持续时间。

疼痛教育

向患者及家属普及疼痛知识，提高其对疼痛的认识和应对能力。

严格执行无菌操作，保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱给予抗生素预防感染。

感染预防

出血预防与处理

深静脉血栓预防

密切观察患者生命体征及伤口渗血情况，发现异常及时通知医生处理。

鼓励患者早期下床活动，穿弹力袜或使用间歇充气加压装置等物理方法预防深静脉血栓形成。

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定期观察伤口愈合情况，注意有无红肿、渗液、裂开等异常表现。

伤口观察

遵循无菌原则进行换药操作，注意清洁伤口周围皮肤，保持伤口敷料干燥清洁。根据患者伤口情况选择合适的敷料和换药频率。

换药技巧

术后早期饮食

术后6小时内禁食禁水，6小时后可适量饮水或进食清淡流食，如米汤、菜汤等。避免进食牛奶、豆浆等易产气食物。

术后恢复期饮食

根据患者胃肠功能恢复情况，逐渐过渡到半流食、软食和普食。增加蛋白质和维生素的摄入，如瘦肉、鱼类、蔬菜和水果等。避免进食辛辣、油腻和刺激性食物。

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康复训练指导

鼓励患者在术后24小时内进行床上活动，如翻身、屈腿等，以促进血液循环和肠道蠕动。

术后早期活动

根据患者恢复情况，逐步增加下床活动时间，从床边站立开始，逐渐过渡到室内行走。

逐渐下床活动

在术后恢复期间，患者应避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。

避免剧烈运动

深呼吸练习

指导患者进行深呼吸练习，以增加肺活量和改善呼吸功能。

咳嗽和排痰训练

教授患者正确的咳嗽和排痰方法，以保持呼吸道通畅。

呼吸操

根据患者的具体情况，制定个性化的呼吸操，以帮助患者恢复呼吸功能。

建议患者增加膳食纤维的摄入，多饮水，以保持大便通畅。

饮食调整

指导患者养成定时排便的习惯，以避免便秘和肠道不适。

排便时间规律化

教授患者正确的腹部按摩方法，以促进肠道蠕动和排便。

腹部按摩

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心理护理与健康教育