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胃肠间质瘤合并其他消化道恶性肿瘤16例临床分析

目的探讨胃肠间质瘤合并其他消化道恶性肿瘤16例患者的临床病况特点。

方法回顾性分析2012年至2017年在广东省中医院接受手术治疗，术后病理明

确胃肠间质瘤合并其他消化道恶性肿瘤的16例患者，分析其一般情况，病理特

征及诊疗预后。结果16患者中，胃间质瘤术前诊断4例，术后病理诊断12例，

16例患者胃间质瘤术后病理危险度均为极低或低，随访期间间质瘤未见复发，

消化道恶性肿瘤复发率50%，患者3年内生存率为53.3%，2年内生存率为60%，

1年内生存率为100%。结论对于这类胃肠道多源性肿瘤患者的手术切除、后期

治疗、随访观察应主要依据恶性肿瘤来进行。但对于恶性间质瘤合并其他消化道

恶性肿瘤患者，建议行MDT讨论治疗。

【关键字】胃肠间质瘤；消化道恶性肿瘤；临床分析

GIST是消化道最常见的间叶源性肿瘤，可以发生在胃、小肠、食管、结直

肠以及肠系膜、肝等部位[1]免疫学以DOG1、CDll7、CD34阳性为主，c-kit或

PDGFRA基因功能获得性突变是重要的分子特征[2-3]。相关报道称[4-5]。提出

手术切除、预后主要取决于消化道恶性肿瘤等观点。通过收集2012年至2017

年间广东省中医院收治的16例GIST合并消化道恶性肿瘤患者临床资料，分析

此类少见病的临床特点。探讨消化道恶性肿瘤与伴发的GIST之间可能存在的关

系，以提高临床诊疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

2012年至2017年间在广东省中医院接受手术治疗219例GIST患者，术后

病理明确GIST合并其他消化道恶性肿瘤的16例患者。对这16例患者的临床资

料、病理特征、随访信息进行回顾性分析。

1.2观察指标

收集包括患者年龄、性别、主要临床表现、手术方式等在内的一般临床资料。

恶性肿瘤和GIST病理等相关资料。

1.3术后随访

术后采用住院部、门诊复诊及电话等方式进行随访。

2结果

2.1病历资料

GIST合并其他消化道恶性肿瘤患者。男10例，女6例，平均年龄46～80

岁（中位年龄65岁），其中胃癌5例，临床表现为吞咽困难、腹胀呕吐，或临床

无症状；食管癌4例，临床表现为吞咽困难，其中1例食管癌为胃间质瘤术后查

ESD发现，临床无症状；结直肠癌4例，临床表现为腹胀腹痛，黑便或临床无

症状；残胃癌1例，临床表现为腹痛；胃食管癌1例，临床表现为呕血黑便；肝

癌1例临，临床表现为腹痛消瘦。胃间质瘤患者术前诊断5例，胃镜2例，超声

内镜1例，PET-CT2例，术后病理诊断胃间质瘤患者11例。

2.2手术方式

对于术前同时发现间质瘤和恶性肿瘤患者则行相关恶性肿瘤根治术+间质瘤

根治术，术前仅发现恶性腫瘤则行恶性肿瘤根治术。

2.3术后资料

2.3.1病理特征

消化道恶性肿瘤中胃为31%、食管25%、结直肠25%、可见残胃、胃食管

癌、肝癌各6%。直径为0.3～11cm（平均直径为5.1cm），肿瘤分期见表1。胃

间质瘤分布情况为：贲门6%、胃底6%、小弯19%、大弯12%、胃体25%、幽

门12%、残胃12%。间质瘤大小直径为0.3～3.5cm（平均直径为1.2cm），间质

瘤1例多发（3枚），余为单发。GIST术后病理根据NIH分级，极低组13例，

低危组3例，免疫组化结果示，核分裂数均小于5，CDll7阳性率为94%，CD34

阳性率为100%，8例患者检测DOGl其阳性率为100%，无患者接受基因突变检。

2.3.2术后治疗

16例间质瘤患者均为极低危组或低危组，术后无患者行靶向治疗。患者中，

9例行术后化疗，胃肠道恶性肿瘤5例，2例行SOX化疗方案，总计疗程为分别

为1、2疗程，2例行XELOX化疗方案，总疗程分别为8、4疗程，1例行6疗

程XELOX+2疗程单药希罗达化疗。食管癌患者，3例患者行术后2疗程化疗，

化疗方案为TAX+NDP、CF+5-FU+CBP，肝癌患者术后行2疗程肝动脉影+化疗

栓塞术。

3随访资料

所有病例均通过电话或者来院