妊娠期糖尿病患者的孕期护理与管理研究新进展 .pdf

妊娠期糖尿病患者的孕期护理与管理研

究新进展

摘要：妊娠期糖尿病为空腹血糖异常、妊娠期耐糖量异常和妊娠期并发糖尿

病的总称，发病几率与孕妇年龄、体质指数、糖尿病家族史等息息相关，妊娠期

糖尿病群体与普通糖尿病患者相比具有特殊性，如果不加以控制，将直接对孕产

妇和围生儿造成健康威胁，不利于母婴结局，故对妊娠期糖尿病患者进行孕期护

理十分必要。

关键字：妊娠期糖尿病；孕期护理；研究进展

妊娠期糖尿病是孕期常见并发症之一，有16.2%的妇女会因此而出现血糖异

常升高等临床指征，为进一步促进妊娠期糖尿病患者规范化管理，并降低母婴近

远期不良结局风险，中华医学会妇产科学会分产科学组基于专家共识，发布《妊

娠合并糖尿病诊治指南》，在护理方法、护理理念等方面形成初步共识，为妊娠

期糖尿病护理提供新思路[1]。基于此，本文研究并归纳相关专家学者论证结果和

研究结论，综述妊娠期糖尿病患者孕期护理管理方案，如下。

1.营养护理

从妊娠期糖尿病的发病机制来看，营养摄入与血糖异常之间存在必然联系，

如果长期摄入高碳水、高热量、低血糖生成指数的食物，将增加孕期肥胖几率，

进而不利于患者血糖水平控制，对妊娠结局造成威胁，但患者孕期为保证母婴充

足营养，优化新生儿出生体质量，必须维持相应营养摄入。故在临床护理中，护

理小组必须保证营养平衡，在维持母婴营养所需前提下，降低多余营养摄入，以

避免妊娠期患者耐糖量异常、超重、肥胖等风险事件发生。涂文，对妊娠期糖

[2]

尿病患者予以低血糖指数膳食，为患者个性化制定食物血糖生成指数(GI)表，

引导其根据自身情况合理选择中GI食物（GI指数55~60）和低GI食物（GI指

数＜55），同时护理人员监控患者体质量变化，在整个孕期将其体重增量控制在

11.2~15.8kg，提示，该种护理方案能降低妊娠并发症发生率（7.27%＜

25.45%），血糖、血脂控制效果好。

综上，可发现，对妊娠期糖尿病患者进行营养干预，有利于母婴结局，同时

结合笔者实践研究经验，认为：生酮饮食、微量营养补给、益生菌补充剂等，均

能有效预防妊娠期糖尿病发生，可保证孕妇营养摄入充分，又能避免其超重与肥

胖，但临床应用安全性和效果需进一步论证。

2.运动护理

运动干预能有效降低妊娠期糖尿病患者血糖指标，与传统健康监护、健康教

育指导相比，运动护理能直接改善患者机体耐糖量，改善孕妇心肺功能，同时基

于盆底功能锻炼，不仅能有效增强血液循环，加速胰岛素吸收，还能增强膀胱功

能，改善分娩结局，降低巨大儿发生率。鄂桂娟，刘婉，杨惠芬等[3]，对妊娠期

糖尿病患者予以日间隔有氧阻抗力运动干预，每周干预6次，提示该种运动护理

方案能降低新生儿窒息发生率，促进孕妇自然分娩，且能降低血糖指标，可长期

控制血糖水平。以上研究结论为妊娠期运动方式选择提供新思路，在传统运动护

理干预中，多采用有氧运动，以调动全身大肌群，进而促进心肺功能指标改善，

而基于以上抗阻运动，能在调动患者肌群的同时，提高肌肉耐力和力量，促进人

体新陈代谢；此外，这一方法也可增加肌肉张力，改善患者耐糖量，进而推迟或

减少、避免胰岛素使用。笔者基于多年临床实践研究，认为：在以上专家学者研

究结论基础上，还需注意运动频率和强度，通常情况下，应根据患者实际情况和

耐受性，将运动护理干预时间控制在45min/次以内，避免关节损伤和异常头晕、

颤抖、低血糖等问题出现，以保证运动安全性。

3.用药护理

对于重型妊娠期糖尿病患者，为进一步控制血糖，必须予以用药指导，充分

发挥药物治疗优势，以避免由血糖升高而引发的一系列并发症，但传统西药治疗

方法副作用较为明显，且长期服用不利于母婴结局，故临床中多主张中医药疗法，

并辅以药物护理，指导患者遵循用药规律、掌握用药禁忌，才能进一步控制血糖

水平。陈清仙，魏莉珍，佘妙华等，应用黄芪四君子汤+个体化营养干预，提

[4]

示该方法能促进患者正常分娩（94.95%＞75.76%），可改善妊娠糖尿病孕妇分娩

质量，降低体内雌激素及孕酮水平，降低血脂，可优化母婴结局。中药治疗与护

理，与西药存在明显不同，副作用更小，更适合孕妇机体耐受性，且与西药相比，

疗效等同，能起到消食安神、补虚清热、利水渗湿、祛风解表效果，更