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腹腔热灌注化疗联合全身化疗治疗中晚期胃肠道肿瘤的临床观察

目的观察分析临床对中晚期胃肠道肿瘤患者实施腹腔热灌注化疗、全身化

疗联合治疗后的临床效果。方法择取我院既往接诊的65例中晚期胃肠道肿瘤患

者，并将其中单纯实施全身化疗的32例记为A组，将其中实施腹腔热灌注化疗、

全身化疗联合治疗的33例患者记为B组，比较两组患者治疗后的临床效果。结

果B组患者经过治疗后其临床治疗有效率为57.58%，明显高于A组患者的

28.13%（P＜0.05）；在生存率方面，B组患者无论是在3年内的生存率还是5年

内的生存率均明显高于A组患者（P＜0.05）。结论临床对中晚期胃肠道肿瘤患

者实施腹腔热灌注化疗、全身化疗联合治疗后的临床疗效理想，相比单纯的全身

化疗其安全性也无明显改变，值得各医院广泛应用。

标签：腹腔热灌注化疗；全身化疗；胃肠道肿瘤

胃肠道肿瘤是临床常见的消化道恶性肿瘤，近年来其发病率及死亡率一直高

居不下，尤其是胃癌的死亡率更是高居恶性肿瘤死亡率的榜首[1]。胃肠道肿瘤

早期缺乏典型的临床表现，多数患者在就诊时已处于中晚期，此时很难再对患者

实施根治性手术进行治疗，手术即便实施也极易发生癌症的转移，其中以腹膜转

移最为常见，约占病死率的1/5～2/5之间。对于胃肠道肿瘤，目前临床主要是采

取全身化疗的形式进行治疗，但多年临床实践显示疗效欠佳，因此寻求一种新型

的治疗形式来降低胃肠道肿瘤术后复发率、转移率及提高患者术后的生存率是至

关重要的。此次我院对既往内实施全身化疗、腹腔热灌注化疗联合治疗的33例

患者的治疗资料进行了回顾性分析，皆为探析胃肠道肿瘤的有效治疗措施，现报

道如下。

1资料与方法

1.1一般资料择取我院在2006年5月～2008年5月接诊的65例胃肠道肿

瘤患者，全部患者均经临床、影像学、组织病理学诊断证实，同时排除了心肺、

肝肾、血象异常的患者。入选的65例患者中男性患者有38例、女性患者有27

例；患者的年龄45～68岁，平均年龄为51.2岁。患者疾病类型：其中35例患

者为胃癌、30例患者为大肠癌，且按TNM分期，全部患者的分期均为Ⅲ期及Ⅳ

期。按照患者治疗内容的不同对患者进行分组，其中A组32例患者单纯实施全

身化疗治疗、B组33例患者实施腹腔热灌注化疗、全身化疗联合治疗，组间在

上述各项资料上比对，无明显差异（P0.05）。

1.2方法对A组32例患者实施单纯的全身化疗，对胃癌患者根据患者的情

况，为患者实施依托泊苷静脉1～3d的滴注治疗，剂量按照100mg/次进行；顺

铂静脉2～3d静脉滴注，剂量按照80mg/（m2﹒d）进行；亚叶酸钙静脉1～5d

的滴注治疗，剂量按照200mg/次进行；5-氟尿嘧啶静脉1～5d的滴注治疗，剂

量按照500mg/（m2﹒d）进行。对大肠癌患者根据患者的情况，为患者实施草酸

铂第1d静脉滴注治疗，剂量按照85mg/（m2﹒d）进行；亚叶酸钙静脉1～5d

的滴注治疗，剂量按照200mg/次进行；5-氟尿嘧啶静脉1～5d的滴注治療，剂

量按照500mg/（m2﹒d）进行。在上述治疗的基础上，对B组33例患者增加实

施腹腔热灌注化疗治疗，其中胃癌患者顺铂改为腹腔腹腔注入、大肠癌患者增加

羟基喜树碱的腹腔注入。其方法如下：首先预热3000ml生理盐水，并在左下腹

应用静脉留置针进行穿刺。穿刺成功后，连接输液器后先进行1500ml生理盐水

灌注，确保针头在腹腔内后再输入生理盐水500ml+顺铂100mg或生理盐水

500ml+羟基喜树碱20mg，灌注完毕后应用生理盐水1000ml生理盐水、5ml地塞

米松再灌注。灌注应控制在1h30min内完成，待完成灌注拔针后，应嘱患者变更

体位，以争取化疗药物在腹腔内均匀分布。

1.3疗效评价参照相关文献，对此次治疗后的临床疗效进行如下分级，其中

肿瘤病灶及腹水完全消失或吸收且持续1个月以上的患者表示完全缓解；其中肿

瘤病例最大直径乘积及腹水减少超过半数并持续1个月以上的患者表示部分缓

解；其中肿瘤病灶乘积减少不足1/4，腹水减少不足半数但超过1/4，且1个月后

复查无改善的患者表示稳定；其中肿瘤两直径乘积增加1/4以上，腹水减少不足

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