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超声操作规范

超声操作规范

一、腹部超声

（一）、腹部超声检查前患者的准备

1．对于空腔脏器〔例如胃，膀胱〕，检查前通常需要使其充盈液

体并排除内部气体。

2．对胆囊和腹腔内实质性脏器检查时要求空腹，以减少胃肠内容

物的干扰。

3．对子宫，前列腺等盆腔深在脏器或痛变检查时，需使膀胱充盈，

作为透声窗。

4．对胆道系统检查时，需要先禁食，使胆囊充盈胆汁，以利暴露

胆囊内病变。

5．在需要评价胆囊功能或了解胆管有无梗阻时，则要准备脂餐。

（二）、腹腔内实质性脏器检查方法：

1、消化系统（肝，胆，脾，胰）

使用B型超声诊断仪和彩色多普勒超声诊断仪，凸阵或线阵探头，

频率2.5~5.0MHZ。采取常规平卧位，或左，右侧卧位或坐位，平静

均匀呼吸，必要时让患者做呼吸运动的配合。（1）肝脏的扫查方法：

①自右侧第五肋间隙开始，测量肝上界，沿肋间隙自右锁骨中线

至腋中线依次向下至肝下缘，显示肝脏。胆囊，门静脉主干

至门静脉右干和分支的长轴与下腔静脉。

②肝右下缘至横膈间的肝区探测右肝静脉长轴，测量肝右叶最大

斜径；腹部正中线两侧与其平行的矢状切面或斜切面，显示尾状叶，

肝段下腔静脉；胆囊长轴，胆总管。

③剑突下矢状切面腹主动脉前，测量肝左叶长度和厚度，探头位

置于左肋缘下，声束朝向左肩，左季肋部方向，显示左外叶，左侧角。

④剑突下横切或半横位切面，探头前后转动显示第一肝门，门静

脉及其左干分支，肝圆韧带，静脉韧带，三支肝静脉。（2）第二肝门

与部分下腔静脉：

①利用肝脏显示充盈的胆囊及肝外胆管，在患者深吸气屏气状态

下，用探头加压推挤气体可提高胆管显示率。

②右上腹直肌外缘纵断切面，探头稍向左倾斜，显示胆囊，纵轴

断面。

③患者深吸气后屏气，探头从肋缘下向膈肌斜切面扫查，显示胆

囊位于右肾前方，向左上移动可见胆囊颈管部及肝外胆管截面位于下

腔静脉横断面的前外侧，并可见门脉左右支及其腹侧拌行的左右肝胆

管。

④患者取由前斜位45°，探头置右上腹正中肋缘下纵切面下一段稍

侧向右外侧扫查显示肝外胆管。

（3）脾脏的扫查方法：

①左肋间斜切，声束朝向脾门，切面经脾脏长轴时测量，脾脏

长径及厚径，声束转向头端，可观察脾上部膈下区，声束转向脾

门下部，可观察胰尾与脾门的关系，在转向长轴可观察脾脏上极和下

极，以及脾门处的脾血管。

②左肋下斜切，脾肿大时，可观察脾肋缘下的厚度

（4）胰腺的扫查方法：

①在左第8~9肋间以脾脏为透声窗，在脾门脾静脉旁观察胰尾。

②注意胰腺和周围脏器的关系。

③肝外胆道扩张者须观察胰腺及胆道的全长。

④对于较胖体形者，胰腺起声显像不理想者，可在患者饮水

500~600ml后在生位或右侧卧位下检查。

2、泌尿系统（双肾，双侧输尿管，膀胱）

（1）、双肾：径腹壁法，凸阵或扇扫探头，频率为25~50MHZ

①病人仰卧或侧卧位，探头置于腋后线，纵向扫查，使声束指内

前方。以肝脏和脾脏为声窗，可分别获得右肾和左肾的最大冠状切面

声像图，标准肾脏冠状切面呈外凸内凹的蚕豆形。

②病人取仰卧位或俯卧位，探头置于腰背部或季肋角部纵向扫查，

并使声束向上倾斜，获得肾脏矢状切面图。

③在冠状扫查的位置，旋转探头90°，可获得肾脏的横切面声像图，

标准肾门部横切面似马蹄形。

④利用冠状切面或横切面显示肾门部血管。

（2）、膀胱的扫查：

检查前大量饮水，使膀胱充分充盈，在耻骨上膀胱区由低向高横

切，由中线向两侧纵切，进行系列检查。

（3）、输尿管的扫查：

①受检者侧卧位冠状扫查输尿管长轴切面，以肾门或积水的肾盂

为标志，显示肾盂输尿管衔接部，然后沿长轴追踪扫查，逐段显示输

尿管，也可取仰卧位分别在下腔静脉或腹主动脉外侧1-2cm处纵向扫

查，寻找扩张的腹段输尿管，向下追踪盆部输尿管。

②以膀胱为声窗，在膀胱三角区显示输尿管膀胱壁段两侧输尿管

口，向上逆行追踪检查盆段输尿管。

③受检者取仰卧位，以髂总动脉末端及