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常见诊疗技术护理常规

一、动脉血气分析釆集护理常规

一、护理评估

1、询问、了解患者身体状况,了解患者吸氧状况或者呼吸机参数的设置。

2、向患者说明动脉采血的目的及穿刺方法,取得患者配合。

3、评估患者穿刺部位及动脉搏动情形。

二、护理措施

1、评估患者,依据患者的情形选择适宜的采血部位。

2、洗手、戴口罩,备齐用物携至患者床旁。

3、核对患者,向其说明采血的目的及本卷须知。

4、协助患者取舒适的体位,暴露采血部位,评估动脉血管的情形,必要时

应用屏风挡挡患者。

5、消毒穿刺局部皮肤,并消毒打算触摸穿刺部位的指腹〔动脉血气检查

多项选择用梯动脉、股动脉、足背动脉）。

6、核对患者无误后,取出动脉血气专用针,取下针帽,左手触摸穿刺部位,

右手持针和血管纵轴30-45度进针（依据所选动脉情形而定）,并调节穿

刺深度,待血液流入注射器内,至所需血液量。

、拔针后止血分钟,预防局部出血。

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8、迅速将血气针针头插入橡皮塞中,隔绝空气。

9、再次核对患者,将标本马上送检。

10、整理用物,洗手,记录。

三、健康指导要点

1、指导患者抽取血气时尽量放松,安静呼吸,幸免影响血气分析结果。

2、告知患者正确按压穿刺点,并保持穿刺点清洁、枯燥。

四、本卷须知

1、消毒面积应较静脉穿刺大,严格执行无菌操作技术,预防感染。

2、患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。

3、假设患者喝水、洗澡、运动,需休息30分钟后再取血,幸免影响检查

结果。

4、做血气分析时注射器内勿有空气。

5、标本应当马上送检,以免影响结果。

6、有出血倾向的患者慎用。

二、痰标本搜集护理常规

一、护理评估

1、询问、了解患者身体状况,评估患者能否自行咳嗽咳痰。

2、观察患者口腔粘膜有无非常和咽部情形,向患者做好说明,取得患者

合作。

二、护理措施

1、按医嘱要求打算痰标本容器,将化验单条码粘贴于容器上。

2、备齐用物携至患者床旁。

3、核对患者,说明留取痰标本的目的及方法,取得患者配合。

4、评估患者咳痰能力,协助患者有效咳嗽。

5、嘱患者晨起后用清水漱口,清洁口腔数次深呼吸后,在呼气时用カ咳

出气管深部的痰液于痰标本容器内,盖好标本容器盖子。

6、不能自行留取痰标本者,护士应协助留取。

7、协助患者漱口。

8、查看标本质量,将符合要求的标本送检。

9、洗手,记录。

三、健康指导要点

1、告知患者检查目的、采集方法、采集时间。早晨起床后的第一口痰标

本,痰内细菌、脱落细胞较多,能提高检查的阳性率。痰标本采集时间一

样以早晨较好。

2、指导患者正确留取痰标本,告知患者留取痰液前先要漱口,减少口腔常

存菌或杂物污染,提高痰标本的阳性检出率。然后深吸气,用カ咳出第一

ロ痰,留于容器中。

3、告知患者不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰中。

四、本卷须知

1、护士在采集中要注意依据检查目的选择正确的容器。于送检前检查痰

标本质量是否符合要求,幸免痰标本中混有唾液。

2、患者做痰培养及痰液找瘤细胞检查时,痰标本取后准时送检。痰液室

温下搁置2小时会降低肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄

球菌的检出率,而定植于上呼吸道的非致病菌和革兰阴性杆菌会过度生

长。痰脱落细胞学检查痰标本应于小时内送化验室。

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3、留取24小时痰液时,要注明起止时间。

三、胸腔穿刺术术前术后护理常规

一、护理评估

1、评估患者心理,推断其能否配合穿刺。

2、穿刺过程中紧密观察患者的呼吸、脉搏、面色等的改变,以推断其是

否本领受穿刺。

3、观察抽液、抽气量,第一次排液不宜超过700ml,抽气量不宜超过1000ml

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二、护理措施

1、提供安静洁净、温湿度适宜的环境。

2、实施私密性操作,患者取适宜体位,抽液者可取坐位或仰卧位,抽气者

可取半卧位。

3、配合医生常规消毒皮肤,做好手术配合。

4、确保引流管及引流瓶无裂缝、无漏气,保持引流管通畅,并妥当固定,

长度适宜,预防意外脱管。紧密观察引流管内水柱是否随呼吸上下波动

及有无气体自引流液面逸出。正常情形下,水柱波动幅度为4cM以上,引

流瓶液平面应低于引流管胸腔出口平面60CM,引流液粘稠或引流血液时,

应依据病情定时挤捏引流管（由胸腔端向引流瓶端的方向挤压）。

5、依据患者的情形,鼓舞患者