白血病患者PICC家庭护理研究进展 .pdf

白血病患者PICC家庭护理研究进展

摘要：白血病患者PICC置管期间的护理对降低患者并发症有着重要的意义，

如何通过有效的护理方法，找到白血病患者化疗见习期PICC家庭护理方法，降

低PICC相关并发症，是研究的重点。本文从家庭护理的概念、国内外PICC家里

护理现状、白血病实施PICC家庭护理的利弊以及白血病患者PICC家庭护理的挑

战、护理方法等方面进行综述。

关键词：白血病；PICC；家庭护理；研究进展

序言：经外周置入中心静脉导管（PICC）是20世纪80年代发明并应用于临

床静脉治疗的一种穿刺方法。PICC采用中心血管通路装置，可用于任何类型的输

液治疗，留置时间久，有研究显示，PICC留置时间长的可达1年，尤其适用于肿

瘤患者长期化疗的，可为患者提供营养支持及液体药物，以降低反复穿刺导致的

血管破裂和静脉炎的发生率。将PICC应用在白血病患者中，不但可以保证化疗

药物的正常输入，还可为患者提供营养输送。但研究发现，随着PICC留置时间

[1]

的延长，一系列导管相关并发症也会接踵而至，尤其是血流感染最为多见，发生

率在16％以上，由于患者化疗导致的骨髓抑制、激素免疫抑制剂的使用，导致免

疫系统紊乱，更容易发生感染。临床规定PICC置管患者每周需维护导管1次，

而PICC维护场所依旧依赖于医院，而医院又是病人聚集地，院内感染发生率较

高。近些年，更多的学者更加关注家庭自我护理应用在白血病患者PICC置管的

护理中。现将白血病患者PICC家庭护理的研究进展进行综述如下。

[2]

1.家庭护理的定义

20世纪末，美国某护理学院研究团队提出延续护理概念，延续护理是患者离

开医院而接受的护理，由于医院资源有限，无法满足日益增多患者的就诊需求，

延续护理可及时有效地帮助患者从疾病急性期过渡到亚急性期，或从医院过渡到

社区或过渡到家庭，让患者离开医院也能接受连续性护理，以巩固在医院诊疗的

有效性。因此，以家庭为中心的护理就产生了。此护理模式强调护理人员与患

[3]

者家属合作，共同对患者进行护理，而家庭护理概念，在国内外还未统一定义[4]。

国外认为家庭护理是发生在家庭环境中，健康访视人员与患者或家属之间的互动

过程，其目的是改善患者的健康状况，利用社区资源提高患者的自护能力。我

[5]

国传统的家庭护理是从家庭病床演变而来，家庭护理没有专业知识及固定收入的

家庭主妇参与，以照顾患者的日常生活为主，而如今，家庭护理已经成为延续护

理不可缺少的一部分，使患者在居家能够满足身心健康问题的需求，提升其生存

质量。

[6]

2.国内外PICC置管家庭护理现状

家庭护理最早在国外开展，政府为出院患者提供延续性护理的正常保障和设

施。发达国家留置PICC的患者在家期间，由社区专业护理人员或家庭护士上面

提供护理和咨询，或由家庭照护公司派遣专业人员上门进行导管维护，还有一些

医疗机构建立PICC全程管理，为家庭、社区等提供PICC维护的指导和帮助[7-8]。

在我国，各个地区医疗卫生条件、PICC置管技术发展参差不齐，家庭护理管理政

策、法规、制度、发展模式均不成熟，仅有部分医院有技术开展PICC专科门诊

进行导管维护，且维护地点、开放时间也很有限。社区医院PICC导管护理体现

不完善，无专业的医疗卫生机构提供PICC家庭护理指导及规范操作，无法满足

PICC置管患者的家庭护理需求。

[9]

3.白血病患者PICC置管家庭护理的优势与不足

3.1优势随着大众医疗卫生知识的提高，对健康的重视，白血病患者间歇

期，越来越多的患者愿意选择将PICC置管回家，在社区或居家进行护理，这样

不但可以提高PICC置管患者的自我护理能力，还可减少因导管维护往返医院的

时间、路费以及限制措施。导致未能及时入院维护，从而增加了置管风险。且很

多白血病患者为儿童，儿童对家庭成员依赖性很强，对医院等地方抵触性很大，

若儿童居家由家属进行PICC维护，可提供患儿接受导管维护的依从性，而提供

家属参与治疗与护理的积极性，可满足大部分白血病患者及家属的实际需求[10]。

白血病PICC置管家庭护理模式