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产后早期盆底功能康复的护理研究

女性朋友在经历妊娠、分娩这一重大的生活经历后，身体会出现很多变化。

很多产妇都感觉自己有尿失禁、子宫脱垂、慢性盆腹腔疼痛、性功能障碍等问题。

这就是因为盆底功能障碍性疾病的表现，这一问题在绝经后雌激素水平低的女性

群体很为明显。盆底肌具体指的是封闭骨盆底的肌肉群，它的功能就类似一张吊

网，将盆腔内的尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等器官紧紧吊住，将这些器官保

持在正常位置发挥其的功能作用。盆底的肌肉、血管、神经、骨骼在分娩中都会

出现不同程度的损伤，就是医学上称的女性盆底功能障碍（FPFD）。

一、需要盆地功能康复的人群

1.产后妇女在第42天的常规体检中，都应接受盆地功能评估，不管是剖腹

产还是顺产，通过盆地功能康复恢复受损的盆地。

2.准备进行第二次妊娠的女性，应在妊娠前体检中进行盆底功能评估，可以

在孕期就开始恢复盆底功能，帮助预防或减少二次妊娠期和产后盆地疾病的发生。

3.中老年妇女出现围绝经期时，因为雌激素水平的波动，会使盆地的功能状

态也发生变化，也可以通过盆地康复改善盆地功能。

4.女性在产后发生尿失禁问题时，例如轻中度压力性尿失禁、急迫性尿失禁、

混合性尿失禁等。表现为打喷嚏、咳嗽、跳绳、爬楼梯、快步走时会漏尿；或者

尿频、尿急、尿失禁、夜尿次数多、听到流水声就想小便等。

5.女性出现盆腔器官脱垂的问题，例如阴道前、后壁膨出、子宫脱垂等问题，

也要尽快检查治疗。

6.产后出现慢性盆腔痛、产后盆腔痛、腰腹坠胀酸痛、腰背痛等。

7.女性出现阴道松弛或痉挛造成性功能障碍的问题，例如性欲低下、性唤起

障碍、性高潮缺失、性交痛等。

二、如何进行盆底功能的检查

1.在产妇出院时，医生会建议产妇在分娩后第42天时，回医院进行一个详

细的产后身体检查，其中就有盆底功能筛查。盆底功能康复锻炼治疗的最佳时间

是产后一年内。如果康复效果不是很满意，应该继续坚持康复训练和康复治疗，

因为盆底功能障碍性疾病在女性绝经后中老年中体现的更加明显。要早筛查早治

疗，错过了最佳治疗时间会给未来的生活带来很多困扰。

2.产妇要了解到一点知识，不管是阴道产还是剖腹产都会给女性带来盆底受

损的问题，盆地功能评估和盆地康复治疗都要重视起来，应将盆地功能检查纳入

产后42天的产后随访中。

3.医生会在产后随访中检查产妇的各项指标，如果身体已经康复，并且没有

阴道出血、没有妇科炎症等禁忌症后，就可以进行专业的盆地功能评估。检查建

档后，就可以在在医师的正确指导下，尽快开始康复训练和治疗。盆底康复不是

只可以在产后训练的，女性在任何年龄，只有盆地疾病的症状，都可以去正规医

院进行检查治疗。

三、盆底功能障碍的表现

1.盆地功能障碍性疾病的主要表现为：盆腔器官脱垂、压力性尿失禁、粪失

禁和性功能障碍等。开始的表现有：阴道松弛、性生活不和谐、下腹有坠胀感、

尿频尿急、便秘、腰酸背痛等；发展到后期就会出现站立、运动、大笑、咳嗽时

就会出现尿失禁，子宫脱垂、阴道壁膨出、摩擦后溃疡感染、慢性盆腔痛、性功

能障碍等。

2.女性在妊娠过程中，会不自觉的将腰部向前突出，腹部向前鼓出，向下突

出，保持身体重力向前移，使腹部压力和盆腔脏器的重力都压到盆底肌肉上。随

着胎儿的重量慢慢增加，会持续压向盆底肌肉出现逐渐松弛的情况。而且孕期激

素的不断变化，也会使盆底韧带中的胶原溶解增加，盆底支撑结构会减弱。还有

一些孕期的异常情况都会使盆地肌肉受损加重，例如胎儿过大、羊水过多、孕妇

体重增加过快等。当进行阴道分娩时，盆底的压力会受到产力及胎儿的重量进一

步升高，盆底厚度会由正常时的3-7里面减少为不足1厘米。分娩中的会阴侧切、

产道损伤、阴道助产等都会造成盆底肌肉和神经不同程度的损伤。产妇产后要注

意修养，不要过早的提重物、大运动量锻炼、在干家务活时不要做需要屏气用力

的事情，避免盆底肌加重损伤。

3.盆地功能障碍性疾病最典型的一个表现就是尿失禁，可以分为三种：压力

性尿失禁、急迫性尿失禁和混合型尿失禁。压力性尿失禁表现为咳嗽、喷嚏、大

笑、提重物甚至走路就发生漏尿；急迫性尿失禁的具体表现为尿频、尿急，而且

排除了泌尿系统感染。如果感到寒冷紧张，或者听到流水声时就想小便。混合性

尿失禁就是这两种情况同时存在。

4.盆地功能障碍性疾病最严重的问题就是盆腔器官脱垂。盆腔内的子宫、膀

胱、直肠等器官从正常位置向下移动，患者会感觉阴道有下坠感，并伴有小腹胀

痛、腰酸背痛等问题。发展到后