医院三级护理业务查房制度.docx

医院三级护理业务查房制度

三级护理业务查房制度参照医师三级查房制度，建立三级护理业务查房制度。

1、护理查房的目的

1）解决临床护理工作中的问题，作出处理决定。不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力。

2）建立临床护士教育训练的长效机制。结合实际，培养护士临床思维和专业能力。

3）建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理过程。

4）及时发现高危高风险因素，实施前瞻性质量控制。

5）保持护理工作的连续性。

2、护理查房的对象

所有患者。重点是新入院患者、危重患者、手术患者、住院期间发生病情变化或口头/书面通知病危/病重患者、特殊检查治疗患者、压疮高危或压疮患者、诊断不明确或护理效果不佳或有潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、误吸、自杀等）的高危患者等。

3、护理查房的内容

检查评估患者病情、护理需求、护理计划、措施及成效，做出处理决定。检查护理文书书写质量。

4、查房时机

根据病区患者当日实际情况，选择各级查房的时间和参加人员。

5、护理查房要求

病区护士长/专科护士、护理组长每天在一个相对固定的时间组织责任护士/低年资护士对上述患者进行查房。护理部主任应定期参加护理业务查房，并对科室的护理工作提出指导性意见。

责任护士对所管患者实行8小时在班，24小时负责制。管床责任护士每班都需要对所管患者进行查房。查房时间一般在交接班前后。对危重、疑难等特殊病例，管床责任护士可以向上级护士提出临时查房申请。

查房期间应保持环境安静，尊重患者隐私权及知情同意权，注意保护性医疗制度。

查房人员必须本着“三严”（严格、严谨、严密）原则，不得处理与查房无关的事务，紧急抢救、会诊、手术除外。注重服务礼仪，耐心听取患者的主诉和意见、查体动作轻柔。

查房前应由查房者或备查者准备所需查房用具、病历记录等资料。

查房应按规范程序进行，查房后上级护士应将需要落实的护理措施及病情观察要点下达在护嘱上，责任护士落实，组长督促、检查落实情况。

护理查房一般在床旁，若分析讨论影响患者时可在病室外进行。查房时，查房负责人（三级查房）站在病床右侧，管床责任护士携护理记录等站在查房负责人的对面，其他护士按职务、职称、资历顺序排列站在病床左侧，进出病房时，各级人员必须按顺序进出。

根据病情和专科护理工作需要，对残留问题，可向其他专科或医院提出护理会诊的申请；对疑难护理问题或护理新知识和新技术可以再组织专题的学习讨论。