基层全科医生继续教育探讨 .pdf

基层全科医生继续教育探讨

一、基层全科医生继续医学教育的必要性

“终身学习是医生的必经之路”2，2008年前卫生部、教育部联合下发的《关于加

强继续医学教育工作的若干意见》3及2010年前卫生部、中央编办等六部委发布的《以

全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》4中都曾要求各大中城市均需全面启动全

科医学继续教育，为基层全科医生提供高水平、具有实用性强的继续医学教育项目。新的

医学目标是预防疾病和损伤，促进和维护健康；缓解疾病疼痛，减轻疾病痛苦；照顾并治

愈病人，对不能治愈病人的照护；防止过早死亡，遵循临终关怀。而全科医生是经过全科

医生培训合格，工作在基层，对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化

的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全方位、全过程负责式管理的医生。全科

医生所担负的责任是实现我国新的医学目标的全部保障。但就我国目前现实情况的全科医

生的基础是难以实现上述目标的。如何更快、更高质量地培养出适合我国国情需要的、胜

任新的医学目标的基层全科医生，是我们高等医学院校对基层全科医生继续教育培训模式

所面临的研究重点。为进一步做好本地区基层医生的继续医学教育工作，应针对本地区现

状，开展相应的调查分析，制定适合本地区基层全科医生需求的、个性化的继续医学教育

项目，为完善全科医生继续医学教育的相关政策提供强有力的理论依据。

二、基层全科医生继续医学教育的体会

1.授课对象及课程设置。2009年底，辽宁医学院第一临床学院健康管理中心、全科

医学教研室通过了辽宁省全科医学住院医师规范化培训基地的评审，几年的基地建设中，

我们与中国健康促进基金会及锦州市、朝阳市、盘锦市卫计委建立了友好的合作关系，故

授课对象选择当地卫计委负责培训人员组织所管辖的市县区的基层全科医生，分别办班，

每期学员人数200人左右，一座城市一年4期。课程内容根据对当地全科医生的调查需

求及辽西地区的环境因素、生活方式、工作压力等特点所致的疾病高发情况进行设置，授

课教师均为辽宁医学院第一临床学院各专科的专家教授。目前已开展的课程有：《社区心

血管病危险因素筛查适宜技术及正确解读》、《老年人药物不良反应及用药原则》、《慢

性非传染性疾病的社区综合防治策略》、《高血压患者的社区管理》、《社区全科医生对

糖尿病的综合管理措施》、《社区脑卒中的康复指导》、《晚期癌症病人的社区关怀》、

《老年人代谢综合征的社区干预》。另外，基层全科医生的主要任务是预防、医疗、保健、

康复、健康教育和计划生育，在以后每年的培训过程中我们会逐渐完善课程内容，满足不

同职称、不同学历基层医生的要求，将其培养成真正“六位一体”的“五星级”全科医生。

2.授课形式及考核方法。在讲课方式方法上，第一临床学院被选中的授课教师坐在一

起集体备课，共同探讨，针对基层医生的工作性质、职称、学历、接受能力及既往的培训

情况，结合我们长期对本科生教育的实践经验，决定采用LBL教学法（以授课为基础的教

学）与PBL教学法（以问题为导向的教学模式）相结合的授课方式，在传授内容过程中，

结合基层工作的需求提出相应问题，将听课学员分为几个小组进行讨论，然后将问题再集

中上来进行统一讲解，不仅提高了基层医生主动动脑思考问题的能力，更是增加了基层医

生积极参加继续医学教育培训的兴趣。另外，目前信息技术飞速发展，医学信息化时代已

经到来，在“全球医学教育最低基本要求”中，对医学信息素养做出了具体要求，即“能

够利用信息和通讯技术进行自学、获得信息、治疗管理病人及开展卫生保健工作5”。而

全科医生的职业需求就是必须具有良好的信息素养。由于全科医生每天工作中的服务对象

是不分男女老少、不分科别，无论什么疾病均可能遇到并解决，所涉及的疾病谱相当广泛。

因此，全科医生应该做到善于利用信息技术，不断地从各类医疗信息资源中准确、快速地

查询，并获取解决各种问题的信息，才能在工作中得心应手。基于上述需要，我们在面授

教学过程中，随时向学员传授如何学会掌握网络信息技术、如何主动自主学习，并征求学

员的意见，什么样课程内容需求面授，什么样学习内容我们可以形成一系列行之有效的网

络教学模式，让学员自行学习，在自学过程中将问题提出，我们通过网络答疑，也可以在

培训班上提出进行统一答疑。对于教学过程中学员的教材，我们选择印发讲义的形式发放

给学员，效果较好。对于考核方法，我们采取现场考试、答疑形式，并按规定授予学分。

3.师资队伍建