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肝性脑病
[单项选择题]
1、肝性脑病前期最突出的表现是()
A.表情欣快
B.精神错乱
C.行为异常
D.昏睡
E.意识错乱昼睡夜醒
参考答案:E
[单项选择题]
2、肝性脑病的诱因不包括()
A.消化道出血
B.高钾性酸中毒
C.便秘
D.低血糖
E.缺氧
参考答案:B
[单项选择题]
3、肝性脑病的诱因有以下几项,除外()
A.大量利尿放腹水引起电解质紊乱
B.长期蛋白质摄入不足引起神经细胞变性
C.便秘造成氨和毒素肠道吸收增加
D.感染加重肝脏负担
E.消化道出血肠内分解血液产氨
参考答案:B
[单项选择题]
4、肝性脑病时中枢神经系统的多巴胺合成减少,故应给予()
A.多巴胺
B.支链氨基酸溶液
C.乙酰谷氨酰胺
D.左旋多巴
E.乳果糖
参考答案:D
参考解析:兴奋神经递质儿茶酚胺在中枢神经系统的生物合成过程为:酪氨酸
→左旋多巴→多巴胺→去甲肾上腺素,所以当多巴胺合成减少时应给予左旋多
巴,故选D。
[单项选择题]
5、肝硬化上消化道出血后,为预防肝性脑病的发生最需采取的措施为()
A.积极大量输血
B.口服新霉素
C.复方氨基酸静滴
D.抗感染治疗
E.弱酸液灌肠
参考答案:E
参考解析:上消化道出血后,肠内产氨增多,过多的血氨绕过肝脏代谢直接进
入体循环而至脑部,打破了氨的正常动态平衡,产生肝性脑病,为预防应用弱
酸液灌肠降低血氨浓度。故选E。
[单项选择题]
6、诊断肝性脑病最有意义的体征是()
A.肌张力增高
B.腱反射亢进
C.踝阵挛阳性
D.巴宾斯基征阳性
E.扑翼样震颤
参考答案:E
参考解析:扑翼样震颤是肝性脑病的特异体征,从前驱期即可出现,一般到昏
迷前期才出现明显的神经体征,如肌张力增高、腱反射亢进、踝阵挛阳性、
Babinski征阳性等。故选E。
[单项选择题]
7、对肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是()
A.高热量
B.高碳水化合物
C.高维生素
D.高蛋白质
E.不能进食者可鼻饲或静滴葡萄糖
参考答案:D
参考解析:肝性脑病发生的重要原因之一即是由于食物中的蛋白质经肠道细菌
分解产生氨,而肝功能衰竭时,不能充分将肠道吸收入血的氨转变为尿素,使
氨通过血-脑脊液屏障进入中枢神经系统,引起脑的损害。因此发生肝性脑病
时,饮食上应注意限制蛋白质的摄入,以免肠道产生过多氨吸收入血,故本题
选D。
[单项选择题]
8、患者男,45岁。反复肝功能异常多年,尿少、双下肢水肿2年,加重2
周。口服呋塞米20mg,3次/日,尿量由500ml/d增至3500m/d。1天来昏
睡,呼之有反应。患者意识障碍最可能的原因是()
A.脑血管意外
B.肝肺综合征
C.肝性脑病
D.肝肾综合征
E.低血容量性休克
参考答案:C
参考解析:肝性脑病的诊断依据主要有:①严重肝病和(或)广泛门体侧支循
环建立;②有肝性脑病的诱因,如上消化道出血、感染等;③精神紊乱、昏睡
或昏迷;④明显肝功能损坏或血氨增高;⑤扑翼样震颤和典型的脑电图改变有
重要参考价值。根据该患者的临床表现可知最可能的原因是肝性脑病。故本题
选C。
[单项选择题]
9、患者男,50岁。肝炎肝硬化10年。门腔静脉分流术后3年。睡眠倒错、计
算能力下降2天,该患者不宜进食的食物种类是()
A.淀粉类食物
B.高纤维素食物
C.低脂饮食
D.高维生素食物
E.高蛋白饮食
参考答案:E
参考解析:根据题干描述可知该患者存在肝性脑病的危险,因此在日常膳食
中,应给予高热量饮食保证热能供给;保持正氮平衡,急性期首日禁蛋白,而
慢性病人无禁蛋白的必要。故本题答案为E。
[单项选择题]
10、患者男,54岁。昏迷6小时,轻度黄疸,口有腥臭味,双侧肢体肌张力对
称性增高,瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性,A/G=25/35.最有可能的诊断是
()
A.脑血管意外
B.糖尿病酮症酸中毒
C.安眠药中毒
D.肝性脑病
E.尿毒症
参考答案:D
参考解析:该患者有轻度黄疸,A/G倒置,提示其原发病为肝病,A、B、C选项
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