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儿科肺炎喘嗽护理查房

汇报人：AA

2024-01-28

REPORTING

2023WORKSUMMARY

目录

CATALOGUE

儿科肺炎喘嗽概述

护理查房准备工作

患儿病情观察与记录

护理操作技巧与注意事项

药物治疗管理与不良反应监测

健康教育与心理支持工作

PART

01

儿科肺炎喘嗽概述

儿科肺炎喘嗽是指儿童肺部发生感染，导致呼吸道炎症和气道痉挛，引起咳嗽、喘息和呼吸困难等症状的一种疾病。

主要包括病毒感染、细菌感染、支原体感染等。此外，过敏、环境因素（如空气污染）以及儿童免疫系统发育不完善等也可能是发病的诱因。

发病原因

定义

主要症状包括咳嗽、喘息、呼吸急促或困难、发热等。严重者可出现呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。

临床表现

根据病程可分为急性肺炎喘嗽和慢性肺炎喘嗽；根据病因可分为感染性肺炎喘嗽和非感染性肺炎喘嗽。

分型

诊断依据

根据患儿的临床表现、体征以及实验室检查结果（如血常规、C反应蛋白、胸部X线片等）进行综合诊断。

鉴别诊断

需要与支气管哮喘、支气管炎、肺结核等疾病进行鉴别。鉴别要点包括病史、症状特点、实验室检查和影像学表现等。

主要包括抗感染治疗（根据病原学结果选用合适抗生素或抗病毒药物）、对症治疗（如止咳、平喘、退热等）以及支持治疗（如吸氧、补液等）。对于严重病例，可能需要使用机械通气等辅助治疗。

治疗方案

大多数患儿经过积极治疗，预后良好。但部分严重病例或合并其他基础疾病的患儿，预后可能较差。因此，需要密切关注患儿的病情变化，及时调整治疗方案，并进行长期随访和评估。

预后评估

PART

02

护理查房准备工作

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了解患儿病情及治疗方案

评估护理措施执行情况及效果

发现并解决护理问题，提高护理质量

促进医护人员之间的交流与合作

03

时间

每周固定时间进行，如遇特殊情况可调整

地点

儿科病房或特定会议室

患儿病历资料、检查报告单、医嘱单等

护理记录单、护理措施执行记录表等

听诊器、血压计、体温计等常用医疗器械

查房所需的其他相关资料与器械

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主管医生、责任护士、值班护士等

患儿家属或监护人，以便了解病情和护理措施

其他需要参加的人员，如营养师、心理咨询师等

PART

03

患儿病情观察与记录

监测体温

观察呼吸

监测心率

异常情况处理

定时测量体温，观察热型及伴随症状，警惕高热惊厥。

注意心率变化，与体温、呼吸等生命体征相结合，综合判断病情。

注意呼吸频率、节律和深度的变化，评估有无呼吸困难、鼻翼煽动、三凹征等。

如发现患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快等异常情况，应立即报告医生，并采取相应处理措施。

注意咳嗽的声音、时间和性质，评估有无痰液及痰液的颜色、量和粘稠度。

观察咳嗽性质

保持呼吸道通畅

吸氧护理

及时清除呼吸道分泌物，保持患儿舒适体位，可给予雾化吸入、拍背排痰等护理措施。

根据患儿病情和血氧饱和度，合理给予吸氧，注意氧流量和氧浓度的调节。

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密切观察患儿心率、呼吸、血压等变化，控制输液速度和量，避免加重心脏负担。

预防心力衰竭

保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，必要时给予机械通气辅助呼吸。

预防呼吸衰竭

密切观察患儿意识、瞳孔等变化，采取降温、止惊、脱水等治疗护理措施。

处理中毒性脑病

准确记录病情

详细记录患儿的病情变化、护理措施和效果，为医生提供准确的信息。

及时报告医生

发现患儿病情异常或加重时，应立即报告医生，并配合医生采取相应的处理措施。

严格执行交接班制度

交接班时，应详细交接患儿的病情、治疗护理措施和注意事项，确保患儿得到连续性的护理。

PART

04

护理操作技巧与注意事项

患儿宜采取半卧位或高枕卧位，以利于呼吸和减少呼吸困难。

正确的卧位

及时清除患儿口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。

清理呼吸道分泌物

鼻塞严重时可先用生理盐水滴鼻，然后用吸鼻器吸出鼻腔分泌物。

鼻腔护理

氧疗指征

氧疗装置选择

氧疗浓度和时间

注意事项

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根据患儿病情和血气分析结果，合理给予氧疗。

选择合适的氧疗装置，如鼻导管、面罩等。

根据患儿病情和年龄，控制氧疗浓度和吸氧时间，避免氧中毒。

吸氧过程中应密切观察患儿病情变化和氧疗效果，及时调整氧疗方案。

宜在餐前30分钟或餐后2小时进行，以避免呕吐和误吸。

拍背时机

拍背方法

排痰技巧

注意事项

五指并拢，掌心空虚，从下至上、从外至内轻拍患儿背部，力度适中。

指导患儿深呼吸后用力咳嗽，将痰液排出。

拍背过程中应注意观察患儿面色和呼吸情况，如有异常应及时停止并报告医生。

PART

05

药物治疗管理与不良反应监测

根据病原菌种类选择合适的抗生素，如青霉素、头孢类等，一般采用静脉注射方式给药。

抗生素

针对病毒感染，可使用病毒唑、奥司他韦等抗病毒药物。

抗病毒药物

如