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老年共病管理在老年神经病学教学中的应用

尚延昌;王淑辉

【摘要】随着全球人口老龄化进程迅速加快，我国目前已提前进入人口老龄化社会，

老年医学教育日益受到重视。老年共病管理概念的提出，对于提高国内老年医学教育具有

重要意义。在教学实践中，首先要提高老年神经病学教师对于老年共病管理概念的认识。

其次，该概念需要与其他有益的教学方法相互融合，使医学生对于老年患者树立整体诊疗

观念，从而能够更加有效地解决专科问题，提高我国的老年神经病学诊疗水平。

【期刊名称】《医学理论与实践》

【年(卷),期】2016(029)016

【总页数】3页(P2291-2293)

【关键词】老年共病管理;老龄化;老年医学

【作者】尚延昌;王淑辉

【作者单位】解放军总医院老年神经内科，北京市100853;首都医科大学附属北京友

谊医院神经内科

【正文语种】中文

【中图分类】G424.1

随着经济和医疗保健事业的发展，全球人口老龄化进程迅速加快。我国于2010年进

行的第6次全国人口普查数据表明，我国≥60岁人口占总人口比例为13.26%，≥65岁为

8.87%，表明我国目前已提前进入人口老龄化社会，全社会对于医疗需求进一步增加[1]。

近年来老年医学专业在我国有了长足的发展，多所医学院校开设了老年医学课程，培养了

一批老年医学的专业人才[2]。解放军总医院老年医学专业作为教育部首批重点学科，长

期致力于老年医学的临床和教学工作。本文结合我院老年医学专业的长期临床实践，探讨

老年共病管理在老年神经病学教学中的应用，为进一步规范老年神经病学教学工作奠定基

础。

美国是全球最早开展老年医学教育的国家，早在20世纪40年代初就已经成立老年

医学专业,老年医学相关的学术活动也得到大力发展,这些工作极大促进了全球老年医学临

床和科研工作的发展。老年医学作为全科医学的亚专业，是所有临床医学生的必修课程，

并要求只有接受过老年医学高阶教育培训的师资才有承担讲授老年医学课程的资格，从事

老年医学研究[3]，并逐渐开展了住院医师、进修医师等老年医学继续教育和培训。美国

老年医学专业执业资格认证也是非常严格的。申请者需要先完成内科学和家庭医学或精神

病学和神经病学的住院医师培训，并参加美国医学专业委员会认可的老年医学教育培训项

目，通过美国内科委员会和美国家庭医学委员会联合举行的老年医学考试，或通过美国精

神病学和神经病学委员会举行的老年医学考试，才能够获得老年医学专业执业资格，从事

老年医学临床工作。

日本老年医学教育略晚于美国，在20世纪50年代也成立了老年医学和老年学学会，

并先后建立国家老年医学和老年学中心，在医学院校建立老年医学系或专业，培养本科生，

成为老年医学专业的执业医师，开展老年医学和老年学的医学教育和临床工作[4]。对非

老年医学专业的所有医学本科生强制开展老年医学必修课程，从而使医学生加强对衰老机

制和老年人疾病特点的认识，在执业过程中提高对老年疾病的诊断和治疗水平。

我国老年医学教育起病较晚，老年医学和老年学学会成立于20世纪80年代初，并

陆续在为数不多的几个大型医院开始设立老年科病房进行老年医学的临床和教学工作[5]。

到21世纪初仅有不到30%的医学院校设立了老年医学专业，并陆续开展了老年医学硕士

和博士研究生培养和教育工作。但也面临着师资匮乏、缺少统编教材、实习期短、老年医

学继续教育项目较少等各种条件的制约，使我国老年医学的教育工作与美国、日本等国家

还存在很大的差距，还有很多工作需要进一步完善和发展，来推动我国的老年医学教育和

临床工作的开展[4]。

国内在老年医学的临床教学目前还是按照常规医学教育程序一样，医学生首先完成基

础医学课程的学习，然后开始临床课程学习，完成内科学、外科学等临床课程的学习，在

此基础上再进行老年医学的理论学习。临床见习和实习过程中老年医学科室的见习和实习

周期一般为1～3周，仅能对老年医学临床有一个大体粗略的了解，很难做到深入[5]。同

时也常存在基础医学理论和临床医学见习、实习的脱节，医学生很难能够运用基础医学相

关知识来解释临床实践过程中碰到的临床现象，忽略两者之间的内在联系。

由于老年病的特殊性，医学生在完成内科学的学习后，对许多常见病的临床特点、诊

治原则已了解，而接触老年医学后，又发现同样的疾病与之前所学的内容不尽相同