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儿科护理学(第6版)课件营养障碍疾病患儿的护理(上)
汇报人：AA
2024-01-27
营养障碍疾病概述
蛋白质-能量营养不良
维生素D缺乏性佝偻病
锌缺乏症
营养障碍疾病的预防措施
01
营养障碍疾病概述
营养障碍疾病是指因营养素供给不足、过多或比例失调而引起的一系列临床症状的疾病。
定义
根据营养素缺乏或过多的种类，可分为蛋白质-能量营养不良、维生素缺乏症、微量元素缺乏症、肥胖症等。
分类
主要包括摄入不足、吸收不良、消耗增加、需要量增加等。
发病原因
营养素缺乏或过多会影响机体的代谢和功能，从而导致相应的临床症状。如蛋白质-能量营养不良会影响生长发育和免疫功能，维生素缺乏症会导致相应的代谢障碍和器官损害，微量元素缺乏症会影响酶活性和生理功能，肥胖症则与能量摄入和消耗不平衡有关。
发病机制
临床表现
营养障碍疾病的临床表现因疾病类型和严重程度而异。蛋白质-能量营养不良表现为体重下降、消瘦、生长迟缓等；维生素缺乏症表现为相应的皮肤、黏膜、神经等症状；微量元素缺乏症表现为相应的生理功能异常；肥胖症表现为体重增加、脂肪堆积等。
诊断
根据病史、临床表现和相关检查进行诊断。病史包括饮食史、生长发育史等；临床表现包括相应的症状和体征；相关检查包括血液生化检查、营养素水平测定等。
02
蛋白质-能量营养不良
摄入不足
01
长期摄食不足，如母乳不足又未能及时添加辅食；人工喂养者，食物的质和量未能满足需要。
消化吸收不良
02
如迁延性婴儿腹泻、慢性肠炎或痢疾、各种酶缺乏所致的吸收不良综合征等，均可影响食物的消化和吸收。
急慢性疾病消耗
03
急性和慢性传染病如麻疹、百日咳、痢疾、肺炎、结核病等，寄生虫病如蛔虫病、钩虫病、疟疾等，以及慢性消耗性疾病如肝、肾疾病等，均可引起营养不良。
以消瘦为主要特征，儿童体重明显低于正常值，皮下脂肪明显减少甚至消失，皮肤干燥、苍白，烦躁不安，肌肉松弛，身高也低于正常。
消瘦型
以水肿为主要特征，轻者仅见于下肢、足背，重者可见于腰背部及全身，皮肤苍白、干燥、弹性差，眼睑肿胀。
水肿型
兼有消瘦型和水肿型的特点。
混合型
病史评估
详细询问患儿的喂养史、饮食习惯、有无慢性疾病史等。
体格检查
测量身高、体重、头围等生长指标，评估营养不良的程度；检查皮肤、毛发、指甲等营养状况；检查有无并发症的表现。
实验室检查
血常规、尿常规、便常规等一般检查；血清蛋白、血清转铁蛋白等营养指标检查。
心理护理
关心体贴患儿，消除其紧张情绪和恐惧心理。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，防止皮肤破损和感染。
饮食调整
根据患儿的病情和消化能力，制定合理的饮食计划，逐渐增加热量和营养物质的摄入。
治疗原则
去除病因，调整饮食，补充营养物质，防治并发症。
环境调整
保持室内空气新鲜，环境安静舒适。
03
维生素D缺乏性佝偻病
维生素D摄入不足、日照不足、生长过快、疾病与药物影响。
维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，影响骨骼正常钙化。
发病机制
病因
活动期表现
骨骼改变，如颅骨软化、方颅、前囟闭合延迟、出牙晚、肋骨串珠、鸡胸或漏斗胸、手镯或脚镯、O型腿或X型腿等。
初期表现
神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗等。
分型
根据年龄和病情严重程度可分为早期、活动期、恢复期和后遗症期。
了解患儿病史、喂养史、生长发育情况，观察症状与体征，进行必要的实验室检查。
护理评估
根据临床表现、体征及实验室检查结果进行综合分析，确定诊断。
诊断依据
合理喂养
提倡母乳喂养，及时添加辅食，保证营养均衡。
补充维生素D和钙剂
遵医嘱给予适量的维生素D和钙剂治疗。
心理护理
关心爱护患儿，消除其紧张情绪和恐惧心理，使其积极配合治疗。
治疗原则
补充维生素D和钙剂，改善饮食，增加户外活动，防治并发症。
增加户外活动
每日至少保证2小时的户外活动时间，使皮肤充分暴露于阳光下，促进维生素D的合成。
观察病情
密切观察患儿病情变化，及时发现并处理并发症。
01
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06
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锌缺乏症
长期摄入锌不足，如偏食、厌食等。
如慢性腹泻、脂肪泻等疾病影响锌的吸收。
生长发育迅速阶段的婴儿、儿童以及孕妇等，对锌的需要量增加。
如肾病综合征、烧伤、长期反复出汗等导致锌的丢失过多。
摄入不足
吸收障碍
需要量增加
丢失过多
消化功能减退
生长发育落后
免疫功能降低
智能发育延迟
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厌食、异食癖、味觉敏感度下降等。
身高和体重低于同龄儿，青春期发育延迟。
易患各种感染，如反复呼吸道感染、腹泻等。
学习认知能力下降，精神萎靡不振等。
详细询问喂养史、饮食习惯、有无慢性疾病史等。
病史采集
体格检查
实验室检查
观察患儿身高、体重、皮肤、毛发等状况，评估生长发育情况。
血清锌浓度测定是诊断锌缺乏的可靠指标。
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