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盆底功能障碍康复

摘要：盆底功能障碍性疾病是指由盆底肌肉、筋膜、韧带及神经等支持结构

的功能障碍，引起的一系列临床症状和体征。主要表现为盆腔脏器脱垂（包括子

宫脱垂、阴道前后壁膨出及膀胱膨出等）、尿失禁、性生活障碍等，严重影响患

者的生活质量。

盆底功能障碍性疾病是一种涉及多种病因的多系统疾病，其发病机制主要包

括盆底支持结构的损伤及功能缺陷；神经体液调节功能紊乱；盆底肌张力降低及

肌张力不稳定；盆底支持组织结构破坏等。由于各种原因，目前对女性盆底功能

障碍性疾病的治疗仍以手术为主，但手术存在一定的风险，并且会导致不同程度

的后遗症，所以积极开展康复治疗对于改善患者生活质量至关重要。

关键词：盆底功能障碍性疾病;盆腔脏器脱垂;康复治疗

引言

盆底功能障碍性疾病是一种常见且严重影响生活质量的疾病。它涉及多个支

持结构的功能障碍，导致包括盆腔脏器脱垂、尿失禁和性生活障碍在内的一系列

症状。这些症状的发生机制包括盆底支持结构的损伤、神经体液调节异常以及肌

肉张力降低等。尽管手术是目前主要的治疗方式，但存在风险和后遗症。因此，

积极进行康复治疗对于改善患者的生活质量至关重要。

1盆底肌的功能

盆底肌是盆底支持结构中的一组肌肉，包括阴道口周围的肛提肌，以及位于

阴道前壁和阴道后壁之间的宫颈、子宫和卵巢等盆腔器官。其主要功能是维持膀

胱、子宫、阴道和直肠的正常位置，以及参与控制排尿、排便等生理功能。

盆底肌是由女性生殖系统中不同位置的肌肉群共同组成，起到维持盆腔器官

正常位置及支撑作用。盆底肌是一个复杂的结构，它主要包括三个层次：最外层

是筋膜，中间层是肌肉，最内层是神经和血管。在正常情况下，三个层次相辅相

成，相互制约。但随着年龄增长、妊娠分娩等因素的影响，盆底肌的整体结构和

功能都会发生改变，如肌力减弱、神经调节异常等。这就导致了女性盆底功能障

碍性疾病的发生。

临床上盆底肌损伤主要有以下几种类型：（1）压力性尿失禁；（2）急迫性

尿失禁；（3）混合性尿失禁；（4）盆腔器官脱垂；（5）性生活质量下降；（6）

排便异常；（7）产后阴道松弛；（8）慢性盆腔痛等。其中压力性尿失禁占女性

尿失禁的90%以上。

1.1盆底肌肌力检测

盆底肌肌力检测是评估盆底功能障碍的重要手段之一，是诊断压力性尿失禁、

急迫性尿失禁、混合性尿失禁和盆腔器官脱垂的重要依据，可用于女性盆底功能

障碍的诊断和疗效评价，也可用于评估患者盆底功能状况及治疗效果。常用的肌

力检测方法有生物反馈法（简称BIA）、盆底肌电生物反馈法（简称BOO）、阴

道哑铃法和生物反馈+电刺激联合治疗。

①生物反馈：盆底肌松弛患者在压力性尿失禁时，由医生通过观察其收缩程

度及运动形式来评估患者盆底肌的肌力。

一般要求患者在有尿意时即开始进行测试，患者需在15~30s内进行4次收

缩。如果收缩10次仍不能控制排尿，则认为该患者存在肌力减退或肌力不足。

这种方法简单易行，可重复进行。

②BOO：通过电极片来检测盆底肌的收缩功能，并采用生物反馈+电刺激联

合治疗的方法来提高其治疗效果。

1.2盆底肌电生物反馈

盆底肌电生物反馈治疗是通过电极将生物反馈技术与神经肌肉电刺激技术相

结合，对盆底肌肉群进行实时的动态训练，以提高盆底肌肉的收缩能力，从而达

到改善盆底功能障碍的目的。其训练过程包括：先将肌肉收缩20~30秒，然后放

松，如此反复10次；接着在肌肉收缩期间进行“肌力”“压力”“弹性”的训

练；最后在放松的过程中进行“肌力”和“压力”的训练。其治疗效果取决于电

刺激强度、频率及持续时间，同时需配合其他治疗方式如生物反馈训练、电刺激

训练、物理疗法、手术疗法等进行综合治疗。

盆底肌电生物反馈是一种安全无创的盆底肌功能锻炼方法，无明显的副作用。

通过生物反馈系统，可以准确地对盆底肌进行评估和治疗，为患者制定个性化的

训练方案。同时生物反馈治疗是一种无创、简便、经济的盆底功能障碍性疾病康

复手段。

2康复治疗

1.盆底肌肉锻炼：

凯格尔运动：每次收缩盆底肌肉3~5秒，然后放松5秒，反复进行；

“盆底康复操”：（1）骨盆运动（2）提肛运动（3）运动后按摩；

2.电刺激治疗是一种安全有效的生物反馈疗法，可改善盆腔脏器脱垂的症状，

对治疗起到积极作用。其主要作用是通过对肌肉的电刺激引起肌体生物电改变，

进而对盆底神经及