盆底功能障碍问卷(PFDI20) .pdf

盆底功能障碍问卷(PFDI20)

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盆底功能障碍问卷

（pelvicfloordistressinventory-shortform20,PFDI-20）

请回答以下调查问卷的所有问题，涉及最近3个月的膀胱、肠道和盆腔的症

状，分列为POPDI-6、CRADI－8、UDI-6三个栏目。如果您有下列症状，请选择

影响程度。每项选择的分值标在“□”后（0～4分），分数越高对生活质量影

响越大。请分别将术前、术后6个月、1年的分数填到相应的“”处。

Pelvicorganprolapsedistressinventory6（POPDI-6）

1.经常体验到下腹腹压吗？术前：；术后3个月；术后6个月：。

□0，没有；□有；如果有，对您的影响如何：

□1，没有影响；□2，轻度影响；□3，中度影响；□4，重度影

响

2.经常感到盆腔坠胀吗？术前：；术后3个月；术后6个月：。

□0，没有；□有；如果有，对您的影响如何：

□1，没有影响；□2，轻度影响；□3，中度影响；□4，重度影

响

3.经常看到或感到阴道有肿物脱出吗？术前：；术后3个月；术后6个

月：。

□0，没有；□有；如果有，对您的影响如何：

□1，没有影响；□2，轻度影响；□3，中度影响；□4，重度影

响

4.曾经需要推压阴道或直肠周围来协助排便吗？术前：；术后3个月；术

后6个月：。

□0，没有；□有；如果有，对您的影响如何：

□1，没有影响；□2，轻度影响；□3，中度影响；□4，重度影

响

5.经常有膀胱排尿不尽的感觉吗？术前：；术后3个月；术后6个

月：。

□0，没有；□有；如果有，对您的影响如何：

□1，没有影响；□2，轻度影响；□3，中度影响；□4，重度影

响

6.曾经不得不用手指托起阴道的膨出部分来协助排尿吗术前：；术后3个

月；术后6个月：。

□0，没有；□有；如果有，对您的影响如何：

□1，没有影响；□2，轻度影响；□3，中度影响；□4，重度影

响

计算此栏目平均分为（各题分数相加/6）：术前：；术后3个月；术后6个

月：。

Colorectal－analdistressinventory8（CRADI－8）

7.便秘，排便困难术前：；术后3个月；术后6个月：。

□0，没有；□有；如果有，对您的影响如何：

2

□1，没有影响；□2，轻度影响；□3，中度影响；□4，重度影

响

8.无法排尽大便术前：；术后3个月；术后6个月：。

□0，没有；□有；如果有，对您的影响如何：

□1，没有影响；□2，轻度影响；□3，中度影响；□4，重度影

响

9.在大便成形的情况下，经常不能控制排便术前：；术后3个月；术后6

个月：。

□0，没有；□有；如果有，对您的影响如何：

□1，没有影响；□2，轻度影响；□3，中度影响；□4，重度

影响

10.当大便松散时，经常不能控制排便术前：；术后3个月；术后6个