我国公共卫生与预防医学学科发展趋势与应对策略 .pdf

我国公共卫生与预防医学学科发展趋势与应对策略

（一）预防医学发展趋势与策略

预防医学的基本目的是：①预防疾病（包括各种新老疾病）；②改善环境（包括生产和生活环境）；

③增进健康。要实现这些目的，需要预防医学工作者和经济学、社会学、工程学、政策学等其他学科

专家的密切合作。

2003年，美国医学会（InstituteofMedicine，IOM）在《谁来维护大众的健康》一书中就加强

美国公共卫生教育、研究和实践提出了战略性的发展框架和建议。报告呼吁公共卫生教育应该建立在

生态学模式的基础上，强调影响健康的多重决定因素及多种干预策略。报告推荐在公共卫生研究生教

育的课程中，除了传统的5门核心课程，即生物统计、流行病学、环境科学、卫生服务管理、行为和

社会科学，再增加8个领域的教学内容，即信息学、基因组学、交流、文化素质、社区为基础的参与

式研究、全球卫生、政策和法律、伦理学。WHO提出，对学生的培养目标应该从要求“什么都知道

（know-all）”向“知道如何获取（know-how）”转移。【13】

我国虽然也在预防医学的教育上进行改革，但依然存在着挑战。我们的教育也需要培养复合型的

公共卫生人才，因而教育模式、内容都会有较大的调整和改变。

（1）预防医学向社会预防为主的方向发展。随着医学模式从生物医学模式向生物—心理—社会

医学模式转变，人们认识到预防疾病，促进健康在更大程度上依赖于社会。要实现“人人享有卫生保

健”的目标，必须是医学更加社会化。深入地进行健康教育，引导群众合理消费，接受健康的生活方

式是预防医学社会化的一项重要任务。许多疾病，如高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病，只有通过广泛

深入的健康教育和个人合理的生活方式，以及公平合理的社会医疗保险制度，才能达到减少发病和早

期发现、早期治疗，确保人人健康的目的。

（2）预防医学朝着防治结合，向促进健康、提高生活质量和人口素质的方向发展。随着国民经

济和文化水平的提高，群众不仅要求有病能及时得到治疗，而且要求懂得防病和保健的知识，以提高

自我保健能力。预防医学和临床医学的结合是医学发展的必然趋势。

（3）环境与健康问题将成为预防医学的热点，也是预防医学发展的一个新趋势。21世纪人类面

临四大问题：人口爆炸、环境污染、能源匮乏、疾病控制。环境污染问题已引起全球的关注，预防医

学应积极参与解决环境与健康问题，特别是对环境中有害因素的允许量和消除方法，以及环境中微量

有害因素长期危害性的研究尤为迫切。

（4）重视心理、精神和行为因素对健康的影响可能成为预防医学发展的一个新趋势。现代工业

化社会带来新的一系列心理、精神问题，这些需要心理卫生教育、社会的关心和政府的政策支持。21

世纪心理学有可能继分子生物学之后，成为医学中的带头学科【10】【11】。

（5）预防医学的研究范围将更加广泛，学科渗透将更加密切，研究手段将更加丰富，理论与实践

结合将更加紧密，与现代科学技术的结合将更加紧密。

（二）公共卫生发展趋势与策略

公共卫生体系的最终目的是保护人群健康,它是健康的防御系统。美国医学会在《21世纪公共卫

生的未来》中，提出美国公共卫生体系应在以下6个领域进行改革：①采用人群健康方法，考虑健康

的多种影响因素；②加强政府对公共卫生基础设施的建设，并将之作为公共卫生体系的支柱；③建立

新一代的部门间合作，吸引不同社区的观点和资源，使其积极参与到健康活动中；④建立保证公共卫

生服务质量和可及性的责任体系；⑤在决策依据和成功的衡量上增加透明度；⑥增强和简化公共卫生

系统内部的沟通，如各级政府办公共卫生基础设施间，以及公共卫生专业人员与社区成员间的沟通。

【2】

目前,我国公共卫生正处于两难境地,一方面是针对原有卫生问题的措施,如妇幼保健、计划免疫、

食品卫生等,仍然需要加强和完善；另一方面,人们对于新出现卫生问题的关注正在增长,如慢性非传染

性疾病、艾滋病、禽流感等，如何在应对新问题的同时,加强和完善公共卫生的各项功能，对公共卫生

体系是新的挑战！

随着改革开放和计划经济向社会主义市场经济的转型,我国的经济体制、社会保障体制以及科技体

制和教育体制等方面都进行了相应的改革,但卫生体制改革明显滞后。在SARS爆发前,我国一直将卫生

改革的焦点集中在医疗体制改革、医药流通体制改革和医疗保障体制改革等领域,对公共卫