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旗开得胜
教师指南
战斗英雄的病例
PBL案例2
1
读万卷书行万里路
旗开得胜
病例提供：
UCLADavidGeffen医学院神经病学系医学博士ChristopherM.DeGiorgio。
©2007加利福尼亚大学董事会版权所有。未经加州大学洛杉矶分校DavidGeffen医学院书面授权，本出版物
的任何部分不得以任何形式或通过任何渠道进行翻印、传播或归入检索系统。该文件可由加利福尼亚州洛杉矶
市教育发展与研究中心教务处提供，信箱951722，邮编90095。
案例翻译与校对:
经UCLADavidGeffen医学院授权，浙江大学医学部临床医学专业八年制医学课程委员会PBL工作小组负责
翻译与校对。中文案例内容没有浙江大学医学部的允许不得进行任何形式的扩散。
PBL工作小组成员：陈玮琳、顾传龙、金静华、卢韵碧、王琳琳、夏强、张纬萍、张咸宁、张晓明、周俊。秘
书：赵孟辉于晓云。
、
主校：陈刚（浙二）、高翔（浙二）。
（Lastupdated：2012/11）
2
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旗开得胜
本病例以一名士兵在跑步时会出现疼痛症状开始。对第1次讨论，第1部分
病例的讨论重点应集中于可能的致病因素上：肌肉劳
损、关节炎及坐骨神经痛。放射性神经根性疼痛可能暗
“准备好，加把劲，就像在敌方上空从C-130运输机
示患有腰椎神经根综合征，即骶髂关节疼痛，或关节面
上跳下那样硬着陆。”
陈钢上尉咬紧牙关，在白峰码头
疼痛，或失衡所致的肌痉挛（由于奔跑在凹凸不平的地
上那些饱经风吹雨打的木桩上划了标记，再转身向南
面或沙地上）。
跑回。他每天都这样沿着海滩跑步，今天已经跑了3千
多米了。他确信，还有一百步之内，他一定能跑到码头。
需要注意的是，当患者平躺时症状就得到缓解。对于在
此时，下腰部和右髋开始有些发紧，但只要速度慢一些，
仰卧位不能缓解的背痛要特别注意，必须考虑到更严
就没有什么大问题。可惜越往前跑，感觉越糟糕。跑到
重的致病原因，如椎体骨折、脊柱感染或脊柱出现肿瘤。
近5千米的时候，一阵痉挛（spasm），从腰部开始
蔓延到髋和大腿外侧，一直向下，向膝盖延伸。遇到这
种不适的情况，大多数时候他都能挺过
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