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用药咨询服务

用药咨询是应用药师所掌握的药学知识和药品信息，包括

药理学、药效学、药动学、毒理学、商品学、药品不良反应、

安全信息等，承接公众对药物治疗和合理用药的咨询服务。药

师开展用药咨询,是药师参与全程化药学服务的重要环节，也

是药学服务的突破口，对临床合理用药具有关键性作用，对保

证合理用药有重要意义。根据药物咨询对象的不同，可以将其

分为患者、医师、护士和公众的用药咨询。

一、患者用药咨询

绝大多数患者是不可能全面掌握医学或药学知识的，药师

作为药学专业技术人员，应利用自己掌握的专业知识指导患者

用药，最大程度地提高患者的药物治疗效果，提高用药的依从

性、保证用药安全、有效。

1.咨询环境

(1)紧邻门诊药房或药店大堂咨询处宜紧邻门诊药房或药

店大堂，处于明显位置，目的是方便患者向药师咨询与用药相

关的问题。

(2)标志明确药师咨询的位置应明确、显而易见，使患者

可清晰看到咨询药师。(3)环境舒适咨询环境应舒适，并相对

安静，较少受外界干扰，应创造一个让患者感觉信任和舒适的

咨询环境。如咨询时间较长或老年患者、站立不便的患者，应

请患者坐下。(4)适当隐秘对大多数患者可采用柜台式面对面

咨询的方式；但对某些特殊患者(如计划生育、妇产科、泌尿

科、皮肤及性病科患者)应单设一个比较隐蔽的咨询环境，以

使患者放心、大胆地提出问题。

(5)必备设备咨询台应准备药学、医学的参考资料、书籍

以及向患者发放的医药科普宣传资料。有条件的单位可以配备

装有数据库的计算机及打印机，可当场打印患者所需文件。2.

咨询方式咨询方式分主动方式和被动方式。无论是医院药师还

是药房（店）药师，都应当主动向购药的患者讲授安全用药知

识，向患者发放一些合理用药宣传材料，或通过医院、药房

（店）的网站向大众宣传促进健康的小知识，这些都是主动咨

询的一部分。另外，药师日常承接的咨询内容以被动咨询居多。

往往采用面对面的方式或借助其他通讯工具，比如电话、网络

或来信询问等。由于患者的情况各异，咨询所涉及的专业角度

不同，希望了解问题的深度也各不相同。因此，药师在接受咨

询时需要尽量了解全面的信息，应首先问明患者希望咨询的问

题，还可通过开放式提问了解更多患者的背景资料，以便从中

判断患者既往用药是否正确、存在哪些问题，然后告之正确的

用药信息。

3.咨询内容药师承接咨询的内容广泛多样，患者咨询的内

容一般可分为以下几种。（1）药品名称。包括通用名、商品

名、别名。

（2）适应证。药品适应证是否与患者病情相对应。

（3）用药方法。包括口服药品的正确服用方法、服用时

间和用药前的特殊提示；栓剂、滴眼剂、气雾剂等外用剂型的

正确使用方法；缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的

用法；如何避免漏服药物，以及漏服后的补救方法。

（4）用药剂量。包括首次剂量、维持剂量；每日用药次

数、间隔；疗程。

（5）服药后预计疗效及起效时间、维持时间。

（6）药品不良反应与药物相互作用。

（7）有否替代药物或其他疗法。

（8）药品的鉴定辨识、贮存和有效期。

（9）药品价格，是否进入医疗保险报销目录等。

4.药师在特殊情况下的提示

（1）患者同时使用2种或2种以上含同一成分的药品时；

或合并用药较多时。

（2）患者用药后出现不良反应时；或既往曾有过不良反

应史。

（3）患者依从性不好时；或患者认为疗效不理想、剂量

不足以奏效时。

（4）病情需要，处方中配药剂量超过规定剂量时(需医师

双签字)；处方中用法用量与说明书不一致时；或非药品说明

书中所指示的用法、用量、适应证时。

（5）超越说明书范围的适应证或超过说明书范围的使用

剂量(需医师双签字)。

（6）患者正在使用的药物中有配伍忌讳或配伍不当时(如

有明显配伍忌讳时应第一时间联系该医师以避免发生纠纷)。

（7）需要进行TDM的患者。

（8）近期药品仿单有点窜(如商品名、适应证、剂量、安

全性、有效期、贮存条件、药品不良反应)。

（9）患者所用的药品近期发现严重或罕见不良反应。

（10）使用麻醉药品、精神药品的患者；或应用特