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肺炎患儿的护理评估及诊断

汇报人：AA

2024-01-27

引言

护理评估

诊断方法

护理措施

并发症的预防和处理

总结与展望

01

引言

探讨肺炎患儿的护理评估及诊断方法，为临床提供指导。

分析肺炎患儿的临床表现、诊断依据和治疗措施，提高护理质量。

强调护理评估在肺炎患儿诊断和治疗中的重要性，促进患儿康复。

定义

肺炎是指肺部组织发生炎症，通常由细菌、病毒或真菌等感染引起。患儿指儿童期患有肺炎的患儿。

分类

根据感染病原体的不同，肺炎可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎等。此外，根据病程和临床表现的不同，还可分为急性肺炎、迁延性肺炎和慢性肺炎等。

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护理评估

观察患儿体温变化，了解发热类型及热程，评估感染程度。

监测心率和心律，评估心脏功能及循环状态。

观察呼吸频率、节律和深度，评估呼吸功能及通气状况。

测量血压，了解循环功能及病情严重程度。

体温

脉搏

呼吸

血压

咳嗽

咳痰

呼吸困难

肺部听诊

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了解咳嗽的性质、程度和持续时间，评估呼吸道受刺激情况。

观察痰液的量、颜色、性状和气味，评估感染类型及程度。

评估患儿呼吸困难的程度，了解呼吸功能受损情况。

通过听诊器听取肺部呼吸音，了解肺部病变情况。

意识状态

头痛

抽搐

脑膜刺激征

观察患儿的神志、反应和意识水平，评估中枢神经系统功能。

观察有无抽搐发作及其表现，评估神经系统受损情况。

询问患儿有无头痛及其程度，了解颅内压变化情况。

检查患儿有无脑膜刺激征表现，如颈项强直等，了解有无脑膜炎等并发症。

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诊断方法

咳嗽

初为刺激性干咳，继而咳出白色粘液痰或带血丝痰，1~2天后，可咳出粘液血性痰或铁锈色痰，也可呈脓性痰。

发热

患儿体温可升高至38℃以上，持续数天或数周，可伴有寒战。

胸痛

随咳嗽或深呼吸而加剧，可放射至肩或腹部。

其他症状

少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状，重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。

呼吸困难

由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难、呼吸快而浅。

X线检查

早期肺纹理增粗，之后出现小斑片状阴影，以双肺下野、中内带及心膈区居多，并可伴有肺不张或肺气肿，斑片状阴影亦可融合成大片，甚至波及整个节段。

CT检查

可更清晰地显示肺部病变，如肺实变、磨玻璃影、小结节影等。

白细胞计数通常升高，中性粒细胞比例增加。

血常规

通常升高，反映炎症活动程度。

C反应蛋白（CRP）和血沉

通过咽拭子、痰、血或胸腔积液等标本进行细菌培养或病毒分离，以明确病原体类型。

病原学检查

对于重症患儿，血气分析可了解患儿缺氧和酸碱平衡情况。

血气分析

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护理措施

保持室内空气新鲜

定期开窗通风，保持空气流通，避免患儿长时间处于密闭环境中。

适宜的温度和湿度

保持室内温度和湿度适宜，避免过冷或过热，以免加重患儿的呼吸道症状。

避免烟雾和异味刺激

患儿应远离烟雾、香水、清洁剂等刺激性气味，以免加重呼吸道症状。

及时清除患儿口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，避免窒息和吸入性肺炎的发生。

保持呼吸道通畅

吸氧治疗

雾化吸入治疗

根据患儿病情，遵医嘱给予吸氧治疗，以改善缺氧症状。

遵医嘱给予雾化吸入治疗，以稀释痰液、促进排痰，缓解呼吸道症状。

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02

01

给予患儿高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物，以满足患儿生长发育和疾病恢复的需要。

合理饮食

鼓励患儿少量多餐，避免一次性进食过多，以免加重胃肠道负担。

少量多餐

鼓励患儿多饮水，保持充足的水分摄入，有助于稀释痰液、促进排痰。

充足的水分摄入

患儿因疾病和治疗等原因容易产生焦虑情绪，家长和医护人员应给予关心和支持，减轻患儿的焦虑情绪。

减轻焦虑情绪

向患儿和家长介绍疾病的相关知识和治疗措施，增强他们对治疗的信心和配合度。

增强信心

对于病情较重的患儿，家长和医护人员应给予更多的心理支持和关爱，帮助患儿度过难关。

提供心理支持

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并发症的预防和处理

氧疗

根据患儿病情，及时给予氧疗，纠正缺氧状态。

保持呼吸道通畅

定期清理呼吸道分泌物，保持患儿呼吸道通畅，避免窒息。

呼吸支持

对于严重呼吸衰竭的患儿，可能需要机械通气等呼吸支持措施。

控制输液速度和量，避免过快过多输液增加心脏负荷。

减轻心脏负荷

使用强心、利尿等药物，改善心脏功能。

药物治疗

合理安排患儿的休息与活动，避免剧烈运动加重心脏负担。

休息与活动

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胸腔闭式引流

对于较大脓肿或合并气胸的患儿，可能需要进行胸腔闭式引流术。

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早期识别

密切观察患儿病情变化，早期识别脓胸迹象。

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抗生素治疗

根据病原菌种类和药敏试验结果，选用敏感抗生素进行治疗。

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总结与展望

本研究通过综合分析肺炎患儿的临床症状、体征和实验室检查结果，形成了一套全面、系统的护理评估方法，为临床护士提供了准确评估患儿病情的工具。