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眼科诊疗指南技术操作规范

目录

第一章睑腺炎

第二章急性卡他性结膜炎

第三章细菌性角膜炎症

第四章老年性白内障

第五章青光眼睫状体炎综合征

第六章生理性飞蚊症

第七章视网膜中央静脉阻塞

第八章视神经炎

第九章弱视

第十章酸碱化学伤

第一章睑腺炎

睑腺炎系眼睑腺体及睫毛毛囊的急性化脓性炎症。多见于儿童及年轻人。根

据发病部位不同，可分为外麦粒肿和内麦粒肿两种。化脓性(以葡萄球菌多见)感

染，引起睫毛毛囊皮脂腺或汗腺的急性化脓性炎症，称外麦粒肿；而引起睑板腺

急性化脓性炎症的，则称内麦粒肿。

【诊断】

一、临床表现

1.外麦粒肿：睑缘部红、肿、热、痛，触痛明显。近外眦部者常伴有颞侧球

结膜水肿。数日后，睫毛根部出现黄脓点，溃破排脓后痊愈。炎症严重者，常伴

同侧耳根淋巴结肿大、压痛，或可伴有畏寒、发热等全身症状。

2.内麦粒肿：眼睑红肿较轻，但疼痛较甚。眼睑红肿热痛，睑结膜面局限充

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血、肿胀，2~3日后其中心可见黄脓点。自行穿破，脓液排出后痊愈。

二、辅助检查

三、鉴别诊断

【治疗】

一、治疗原则

早期局部热敷促进炎症消散；脓肿形成后切开排脓。

二、非手术治疗

脓肿形成前，应局部热敷，使用抗生素滴眼液及眼膏。反复发作及伴有全身

反应者，可口服抗生素类药物

三、手术治疗

（一）手术特征

脓肿成熟时需切开排脓。

（二）术式选择

（三）注意事项

1.术前准备

血常规、心电图。必要时进行其他相关检查。

2.术中注意

应注意对外麦粒肿，其皮肤切口方向应与睑缘平行；对外麦粒肿，则其睑结

膜面切口方向须与睑缘垂直。切忌挤压排脓，以免细菌随血进入海绵窦引起脓性

栓塞而危及生命。

3.术后处理

术后注意使用抗生素滴眼液及眼膏。反复发作及伴有全身反应者，可口服抗

生素类药物。

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第二章急性卡他性结膜炎

急性卡他性结膜炎俗称“红眼”和“火眼”，是由细菌感染引起的一种常见

的急性流行性眼病。发病有季节性，夏、秋两季多见，多双眼发病，其主要特征

是发病急，结膜明显充血，有脓性或粘液脓性分泌物，有自愈倾向，病程多为

2-4周。

【诊断】

一、临床表现

1、自觉患眼刺痒有异物感严重时有眼睑沉重感及畏光、流泪、烧灼感

2、有时因分泌物附着在角膜表面瞳孔区，造成暂时视物不清，冲洗后即可

恢复视力。

3、眼睑肿胀，睑、球结膜明显充血呈鲜红色，以睑部及穹隆结膜最为显著.

4．有大量脓性或粘液脓性分泌物严重者在结膜面可有假膜出现，又称伪膜

性结膜炎

5、结膜下出血球结膜下散在点、片状出血。

6、角膜并发症主要是由AochwecA杆菌引起。表现为卡他性角膜边缘浸润

及溃疡，病变开始呈浅层点状浸润，以后浸润互相融合，遗留云翳。

二、辅助检查

1细菌学检查分泌物涂片或结膜刮片可分离发现致病菌，必要时可做细菌培

养和药敏试验。

2、细胞学检查分泌物涂片或寂寞刮片可见多行核白细胞增多。

三、鉴别诊断

1．急性闭角型青光眼睫状充血或混合充血。角膜雾状混浊，瞳孔散大，眼

压急剧上升，视力急剧下降，眼胀痛伴同侧头痛．、恶心、呕吐。

2．急性虹膜睫状体炎睫状充血，愈近角巩膜缘愈明显，角膜后有沉着物，

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