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PBL教学法在临床护理教学中的应用分析

护理临床教学是护生实现理论知识向实践能力转化、完成护士角色转

变的重要途径，是帮助学生将以往学到的基础理论知识与有关诊断治疗及

护理患者的操作相结合，并获得进入卫生保健系统所必须具备的专业技

能、态度和行为。目前以问题为基础的学习已广泛应用于临床护理教学

中，并取得了很好的效果。现将PBL教学法在临床护理教学中的应用分析

综述如下。

1PBL在临床护理教学中的应用简介

PBL即以问题为基础的学习方法，是由美国的神经病学教授Barrow在

加拿大的麦克马斯特大学首创[1]，其打破了学科界限，被许多国家的医

学院校采纳，逐渐成为现代医学教育改革的主流[2]，成为我国医学临床

教学改革探索的新方向[3]。PBL是一种以问题为核心，以解答问题为驱动

力，以分组阐述、展示、讨论及相互交流为手段，以激发学生积极主动自

学、培养学生创新性思维为主要目标的全新的教学模式。在PBL教学法中，

学生的学习过程是一个提出问题、收集资料、解决问题的过程，这样使得

学生对所学的内容记忆更加深刻，更容易掌握[4]。在这个环境中，学生

们以6～8人为一个小组，课程指导小组为他们提供了一个或几个带有若

干重要提问和学习目标的临床病案，学生将围绕这些病案及一系列与临床

密切相关的实际问题进行循序渐进且多次反复的讨论学习，最终得出有关

该病例病因机制、诊断及治疗计划、临床护理等方面的正确答案。

2PBL在我国临床护理教学中实施概况

PBL教学法现已广泛应用于医学教育的各个方面，我国护理教育者在

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临床护理教学方面也进行了积极的尝试，主要应用在课堂教学、护理查房、

个案护理、护理见习和临床实习、新入职护士的临床带教和临床护理操作

技能培训、健康教育宣教等方面[5]。

在目前缺少有效评价体系的情况下，部分研究者[6-8]采用了理论考

核+调查问卷的方法；部分研究者[9-11]只采用主观调查问题形式；余咏

等[12]采用的是开卷答题形式；另有部分研究者[13-14]还采用了技能操

作考核。通过短期的PBL教学，实验组的研究对象的理论知识是否与对照

组相比存在差别尚有争议。主观调查结果均表示欢迎PBL教学，认为各方

面能力有提高。开卷答题形式有利于评价学生运用知识解决问题的能力和

评判性思维。PBL培养学生的综合素质，但目前尚缺乏行之有效的评价综

合素质的考核方式，是值得大家继续探讨之处。

李银鱼[15]研究结果显示：在急诊科新护士带教中开展PBL教学，新

护士护理理论知识考试、护理讲课评价以及对PBL教学的满意度评价得分

均大于90分，说明这种教学方式对提高新护士的专业知识水平和实践技

能等综合能力有明显的促进作用。

麻洁、于红静、吴菊英等[16-18]研究结果证明，在重症监护室中通

过临床案例讨论结合PBL教学法，带教老师在临床工作中注重抓住患者的

病情变化为契机，在积极组织抢救后马上通过对抢救过程的分析、讨论与

总结来激发护生对临床观察的学习兴趣，并传授观察的技巧，在个案教学

中领会了护理观察的意义和价值。在一定程度上扩展了学生实习视野，较

好地锻炼了学生的应急思维能力，在ICU护理实习教学中得到广泛应用。

叶乐平、王莉等[19-20]研究表明：熟悉PBL教学方法、组织集体讨

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论、学习和应用PBL教学方法，规划好学习的重点、难点，制定讨论提纲，

选择出适当而典型的临床病例，通过学生对这些问题的解答，使学生认识

到同症异病，同病异症，从而使学生在进入临床专业课程的初始阶段即

接受较系统的临床思维训练，为临床实习阶段以及今后的临床工作打下坚

实的基础。

储奕等[21]研究结果表明，在内科临床护理技能操作教学中的应用

PBL教学法，在模拟真实情境下，通过临床护理技能操作中对问题的发现、

思考和解决的过程，获得对理论知识的学习，实现了护生技能操作与临床

需求间的零距离，也为临床护理教学最终走向工学结合模式的转变起到积

极的推动作用。

李庆桂等[22]将PBL导人妇产科护理教学中，较为真实的再现了临床

护理患者的实际过程。在教学中使学生不仅学习了常见疾病的护理常规，

在进行鉴别诊断时，又学习了多种容易混淆的其他疾病情况，同时使学生

们对妇产科的新技术、新进展