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跌倒高危病人的护理查房

汇报人：AA

2024-01-23

跌倒高危病人概述

护理评估与计划制定

护理措施实施

并发症预防与处理

家属参与和健康教育

总结与反思

contents

目

录

跌倒高危病人概述

01

跌倒高危病人指的是由于年龄、疾病、药物使用等原因，存在较高跌倒风险的患者。

定义

根据跌倒风险的不同，可分为低风险、中风险和高风险三类。

分类

包括环境因素（如地面湿滑、光线不足等）、患者自身因素（如年龄、疾病等）以及医疗因素（如药物副作用、治疗不当等）。

高龄、认知障碍、视力障碍、平衡能力下降、骨质疏松、使用某些药物（如镇静剂、降压药等）以及存在多种慢性疾病等。

危险因素

跌倒原因

临床表现

患者可能出现疼痛、肿胀、淤血、骨折、关节脱位等症状，严重者可出现意识障碍、休克等。

后果

跌倒可能导致患者身体受伤、生活质量下降，甚至引发严重的并发症，如骨折不愈合、感染、血栓形成等。对于老年人等高危人群，跌倒还可能导致长期卧床不起，进而引发压疮、肺炎等并发症，甚至威胁生命。

护理评估与计划制定

02

详细了解病人的既往病史、手术史、跌倒史等相关信息。

病史采集

体格检查

心理评估

对病人的生命体征、神经系统、运动系统等进行全面检查。

评估病人的认知功能、情绪状态及应对能力。

03

02

01

Morse跌倒评估量表

通过评估病人的病史、行走能力、使用药物等多个方面，综合判断跌倒风险。

HendrichII跌倒风险评估模型

针对住院病人，综合考虑年龄、意识状态、视觉障碍等因素进行评估。

STRATIFY跌倒风险评估工具

适用于老年病人，通过评估感觉、平衡能力等方面来预测跌倒风险。

护理措施实施

03

03

安装防滑地毯和扶手

在易滑倒的区域（如浴室、洗手间）铺设防滑地毯，并在需要的地方安装扶手，以便病人能够稳定行走和站立。

01

移除或减少环境中的障碍物

确保病人活动区域内无杂物堆积，避免绊倒风险。

02

提供充足的照明

确保室内光线充足，特别是在夜间和清晨，以减少视觉障碍导致的跌倒。

评估病人活动能力

制定个性化训练计划

提供辅助器具

教育和指导

定期进行病人活动能力评估，了解病人的步态、平衡能力和肌肉力量等情况。

根据病人需要，提供合适的辅助器具，如拐杖、助行器等，以提高病人的行走稳定性。

根据评估结果，为病人制定个性化的活动能力训练计划，包括平衡训练、肌肉力量锻炼等。

向病人及其家属提供跌倒预防知识和技巧的教育和指导，包括正确的行走姿势、转身方法等。

了解病人当前的药物治疗方案，评估是否存在可能导致跌倒的药物副作用。

评估药物治疗方案

根据评估结果，与医生沟通，调整药物治疗方案，减少可能导致跌倒的药物使用。

调整药物治疗

密切观察病人对药物的反应，及时发现并处理可能导致跌倒的不良反应。

监测药物反应

向病人及其家属提供用药指导，包括正确的服药方法、注意事项等，以确保药物治疗的安全性和有效性。

提供用药指导

并发症预防与处理

04

对病人进行详细的跌倒风险评估，包括年龄、骨密度、既往病史等，以确定其骨折风险等级。

评估骨折风险

提供安全环境，如安装扶手、使用防滑地毯等；鼓励病人进行力量训练和平衡训练，以降低跌倒风险。

预防措施

一旦发生跌倒，立即检查病人是否有骨折迹象，如有怀疑，应立即就医并进行X光等相关检查。

应急处理

定期检查病人皮肤状况，特别是受压部位和摩擦部位，以预防压疮和擦伤。

皮肤评估

保持皮肤清洁干燥，避免长时间受压；使用合适的床垫和坐垫，以减少摩擦和剪切力对皮肤的伤害。

预防措施

如有皮肤破损，应及时清洁伤口并涂抹适当的药膏，以促进伤口愈合并预防感染。

伤口处理

家属参与和健康教育

05

协助日常活动

家属可以协助病人进行日常活动，如起床、行走、如厕等，减少跌倒风险。

提供情感支持

家属的关心和支持可以帮助病人保持积极心态，增强自我防护意识。

监督病人行为

家属可以监督病人的行为，提醒其遵守医嘱和注意事项，避免危险行为。

向家属推荐跌倒预防手册，提供跌倒风险评估、预防措施等方面的指导。

跌倒预防手册

推荐在线教育资源，如视频教程、互动课程等，方便家属随时随地学习相关知识。

在线教育资源

组织定期的健康讲座与活动，邀请专业人士为家属提供跌倒预防、急救等方面的现场指导与培训。

健康讲座与活动

总结与反思

06

1

2

3

部分病人存在未被及时发现和评估的跌倒风险，需要加强风险评估的准确性和全面性。

风险评估不足

部分护理措施的执行不够到位，如未及时清理地面障碍物、未及时调整床的高度等，需要加强护理措施的落实和监督。

护理措施执行不到位

部分病人及家属对跌倒风险的认知不足，未能积极参与预防跌倒的措施，需要加强健康教育和宣传。

病人及家属参与度不够

完善风险评估体系

进一步完善跌倒风险评估体系，提高评估的准确性和全