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骨科脊柱外科护理查房2024-01-21汇报人：AA

目录contents脊柱外科疾病概述护理评估与计划制定术前护理措施实施术后护理措施实施并发症预防与处理策略出院指导与随访管理

CHAPTER脊柱外科疾病概述01

颈椎病腰椎间盘突出症脊柱骨折脊柱侧弯常见脊柱外科疾病类于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生等引起的一系列临床症状。腰椎间盘退行性改变、外伤等因素导致腰椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫神经根。由外伤、骨质疏松等原因导致的脊柱骨连续性中断。脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲形成带有弧度的脊柱畸形。

发病原因及危险因素随着年龄增长，脊柱结构逐渐发生退行性改变，如椎间盘变性、骨质疏松等。交通事故、高处坠落等外伤事件可能导致脊柱骨折、脱位等损伤。长期保持不良姿势，如低头族、久坐族等，容易引发颈椎病、腰椎病等。某些脊柱疾病具有家族聚集性，如强直性脊柱炎等。退行性改变外伤姿势不良遗传因素

临床表现脊柱外科疾病患者可能出现疼痛、麻木、肌肉无力、活动受限等症状，严重者可导致截瘫。诊断方法通过详细的病史询问、体格检查以及影像学检查（如X线、CT、MRI等）进行综合诊断。医生还需根据患者的具体症状和体征，制定相应的治疗方案。临床表现与诊断方法

CHAPTER护理评估与计划制定02

详细了解患者的病史，包括主诉、现病史、既往史、家族史等，以评估患者的整体健康状况。病史采集对患者进行全面的体格检查，包括脊柱外观、活动度、肌肉力量、感觉功能等，以评估脊柱病变的程度和影响。体格检查根据患者病情需要，安排相应的影像学检查，如X线、CT、MRI等，以明确脊柱病变的性质和范围。影像学检查患者全面评估

评估患者的疼痛程度、性质和影响，制定相应的疼痛管理措施，如药物治疗、物理治疗等。疼痛管理活动能力受限心理护理评估患者的活动能力受限程度，制定个性化的康复锻炼计划，以促进脊柱功能的恢复。关注患者的心理状况，提供心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。030201护理问题识别与优先级排序

基础护理专科护理并发症预防与处理康复锻炼指导个性化护理计划制定根据患者的具体情况，制定个性化的基础护理计划，包括饮食、睡眠、个人卫生等方面的护理措施。评估患者潜在的并发症风险，制定相应的预防措施和处理方案，如感染、深静脉血栓等。针对脊柱外科患者的特殊需求，提供专科护理措施，如轴线翻身、保持脊柱稳定性等。根据患者的康复需求，提供个性化的康复锻炼指导，包括肌力训练、平衡训练、柔韧性训练等。

CHAPTER术前护理措施实施03

通过与患者交流，了解其对手术和疾病的认知程度，评估其焦虑、恐惧等心理状态。评估患者心理状态根据患者的心理需求，给予针对性的心理干预，如心理疏导、认知行为疗法等，以缓解其不良情绪。心理干预措施向患者及家属详细解释手术目的、过程、预期效果及可能的风险，提高其对手术的认知和信心。健康教育心理护理及健康教育

营养支持及饮食调整营养评估通过营养风险筛查和评估工具，了解患者的营养状况，判断其是否存在营养不良或营养风险。营养支持计划根据患者的营养需求和手术要求，制定个性化的营养支持计划，包括饮食调整、肠内或肠外营养支持等。饮食调整指导患者术前进行合理的饮食调整，如增加蛋白质、维生素等营养素的摄入，避免高脂、高糖等不利于术后恢复的食物。

疼痛控制措施根据患者的疼痛程度和手术要求，采取适当的疼痛控制措施，如药物治疗、物理治疗等。疼痛评估使用疼痛评估工具，定期评估患者的疼痛程度，了解其疼痛的性质、部位和持续时间。舒适环境营造保持病房安静、整洁、舒适，提供适宜的温湿度和光线，减少噪音等不利因素，为患者创造一个良好的休息和恢复环境。疼痛管理与舒适环境营造

CHAPTER术后护理措施实施04

严密观察患者意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征的变化，并详细记录。给予心电监护，及时发现心律失常、心肌缺血等异常情况，并通知医生处理。定期测量患者的尿量，注意观察尿液颜色、性质，以判断肾功能及体液平衡情况。生命体征监测与记录

伤口观察及并发症预防观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持伤口敷料干燥，及时更换污染的敷料。注意观察伤口周围皮肤的颜色、温度、感觉等，以及有无肿胀、压痛等异常情况。遵医嘱给予抗生素治疗，预防伤口感染；同时加强营养支持，促进伤口愈合。

010204功能锻炼与康复训练指导根据患者的具体情况，制定个性化的功能锻炼和康复训练计划。指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸功能锻炼，预防肺部感染。协助患者进行肢体主动或被动活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。鼓励患者尽早下床活动，逐渐增加活动量，促进身体康复。03

CHAPTER并发症预防与处理策略05

严格执行无菌操作在手术和护理过程中，医护人员需严格遵守无菌操作规范，减少感染风险。定期消毒与清洁保持患