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警惕，乳腺癌术后上肢淋巴水肿的这六个高危因素！

很多乳腺癌患者做了手术后，会发现上肢淋巴水肿，每到这个时

候，患者心里就会非常焦虑。

有的担心是不是手术出了什么后遗症，有的担心是不是身体还有

其他毛病，甚至还有人怀疑医生手术没做好，产生抵触反感的心理。

针对这些患者的疑虑，今天就和大家好好聊一聊乳腺癌术后上肢

淋巴水肿是怎么回事，以及该如何预防。

一、乳腺癌术后上肢淋巴水肿是怎么回事？

乳腺癌是临床上最常见的一种女性恶性肿瘤，手术可以对乳腺癌

进行有效治疗，但在术后存在并发症风险，而上肢淋巴水肿就是并发

症之一。

据统计，有15%-30%的乳腺癌患者会发生上肢淋巴水肿。

最开始的时候，术后患者会有轻微的肢体沉重感、不适感。到了

后面，患者会有明显的有肿胀感。这时候上肢通常是软的，并且用手

按压会移动，再继续加重肿胀感会蔓延至整条手臂。

轻度的上肢淋巴水肿一般在几个月内可以缓解，如果比较严重则

较难自行恢复，且治疗效果非常有限。

因此，找出乳腺癌术后上肢淋巴水肿的原因，做好预防就显得尤

其重要。

二、乳腺癌术后上肢淋巴水肿的高危因素有哪些？

1、年龄较高

年龄大于40周岁的患者比较危险，随着患者年龄的增加，淋巴管

静脉网的数量会不断减少，淋巴系统的代偿能力降低，这可能导致年

纪较大的患者术后更易发生上肢淋巴水肿。

2、肥胖

肥胖患者（指的是体质指数≥24kg/㎡）机体脂肪含量较高，肌肉

组织松弛，从而使局部淋巴液的吸收较之体重正常者更加困难。

3、高血压

高血压患者易出现水钠潴留，组织间液增多，也是发生上肢淋巴

水肿的危险因素之一。

4、腋窝淋巴结清扫范围过大

淋巴管像是水管一样，而腋窝淋巴结清扫可能会把腋窝附近的水

管破坏。如果手术清扫的范围过大，那手臂中的“水”（淋巴液）就

会越流通不畅，积多了，手臂就肿了。

5、放疗

无论是术前放疗还是术后放疗，都会造成放疗部位的血管和淋巴

管损伤，而且局部肌肉等组织的纤维化也会产生压迫作用，进而影响

上肢淋巴的正常回流，局部可形成溃疡。

若合并感染，则可加重血管和淋巴管损伤，反复循环后，情况会

更加严重。

就好比原来是8个车道分担车流量，因为道路破坏现在变成了3

车道，同样的车流量经过该路段的时候可能会发生通过不畅、交通阻

塞。

6、局部伤口感染

乳腺癌术后经常会出现伤口延迟愈合、感染、或者皮下积液的情

况，局部的感染可以引起淋巴管炎症，形成水肿。

而局部淤积的淋巴液不仅提供了细菌繁殖的营养物质，而且加重

了组织缺氧、坏死。感染和淋巴水肿的相互促进，就形成了恶性循环。

三、不想上肢淋巴水肿，该怎么预防呢？

长期淋巴水肿可导致关节功能障碍、行动不便，引发其他炎症，

严重影响患者日常生活，所以一定要做好预防。

1、保护伤口，有事让另一只手顶着

患者经常需要抽血、输液，要注意避开患侧手臂（手术那侧手

臂），选择另一只手。平时要注意手臂皮肤的清洁，防止蚊虫叮咬。

2、拒绝一切温度高的东西

因为长期处于高温环境下，容易引起淋巴回流障碍，所以生活中

处处要注意。比如洗澡水温不宜过高，患侧手臂不能热敷，更需要小

心烫伤等意外发生。

3、穿着宽松，避免负重

平时着宽松的衣物，不戴项链、吊带内衣，以防压迫锁骨上区，

增加淋巴回流阻力。

此外，手术后一个月内患侧手臂尽量不要拿重物，干重活，术后

还是以休息和康复锻炼为主。哪怕手臂功能已经恢复了，也要尽量避

免重活。

4、睡觉选择平卧或者健侧卧位

睡眠期间侧卧可能会长时间压迫患侧手臂，因此尽量选择平卧或

健侧卧位（就是做手术的手臂在上，健康的手臂在下），平卧注意将

患侧垫高一些，避免翻身压到。

5、坚持康复训练

术后患肢功能锻炼康复操可以改善淋巴循环，促进淋巴回流。

患者在身体情况恢复稳定后，应咨询医生后，尽早地开始患肢功

能锻炼，循序渐进地练习。此外，合理膳食，规律运动等健康的生活

习惯也很重要。

如果术后不幸出现了上肢淋巴肿大，可以抬高患肢，让按摩者双

手扣成环状，自远端向近侧（腋窝）用一定压力连续挤压推移，每次

自上而下反复