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“腾飞骨干”申报表

姓名：

所在系部：

所属学科：

研究方向：

填表日期：

腾飞人才工程办公室制

出生

姓名年月性别民族

年月

最高学位取得年月参加

年月

最高学历时间年月工作时间

专业

进入取得

年月术任职年月

本单位时间时间

资格

现聘现聘聘用时

年月

岗位名称岗位等级间

学科方向（二级学科）

所在单位

承担项目情况

（最多填五项，只限填近五年的项目，按时间顺序从后向前填）

项目名称项目类别项目经费本人角色起止时间

获奖情况

（最多填五项，只限填近五年的项目，按时间顺序从后向前填）

获奖项目名称奖励种类等次年度本人排名

人才称号情况

（只限填符合申报条件的项目，按时间顺序从后向前填）

人才称号名称授予部门年度

国内外学术组织任职情况

（最多填五项，按时间顺序从后向前填）

任职组织名称担任职务任职起止时间

申请人代表论文和著作

（只限填近五年的项目，按时间顺序从后向前填）

题目发表时间刊物名称

申请人拟参加的学科梯队及下一步发展思路（限1000字）

本人承诺

本人承诺所有业绩均属在现聘岗位工作以来取得的工作业绩，以上内容真实可靠。

本人签名：年月日

经审查，本表所填业绩均是同志在现聘岗位近五年工作以来取

所在单位

得的工作业绩，同意推荐为