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骨筋膜室综合征的护理探讨

摘要】目的探讨骨筋膜室综合症患者的护理措施。方法对12例骨筋膜室综合

症患者的护理过程进行分析，总结出有效的护理措施。结果12例患者患肢感觉

运动恢复良好，切口愈合良好，无截肢病例，均康复出院。结论对于骨筋膜室

综合症患者早期发现潜在的危险，采取有效的综合护理措施，可以提高疗效，减

少并发症的发生。

【关键词】骨筋膜室综合症切开减压术护理

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编

号】1672-5085（2013）32-0200-01

骨筋膜室综合征是由骨、骨筋膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉

和神经因急性缺血而产生的一系列症状和体征[1]。是临床常见且较严重的创伤并

发症，多发生在前臂掌侧和小腿。一旦确诊，必须立刻行切开减压术。如不及时

诊断和处理，会造成肢体残废，甚至危及生命。骨筋膜室综合征可由骨折、挤压

伤等引起，我科自2011年10月至2013年10月共收治四肢骨折并发骨筋膜室综

合症的患者12例，确诊后即行切开减压术，术后给予良好的监护和护理，患者

肢体功能均恢复良好而出院，现将护理措施报告如下。

1临床资料

1.1一般资料本组病例共12例，其中男10例，女2例，年龄18-45岁，均

为外伤病人，其中下肢伤7例，上肢伤3例；术前出现骨筋膜室综合征12例。

1.2治疗方法l2例患者确诊后均行切开减压术，术后给予抗炎、消肿、改善

血液循环、营养神经等对症支持治疗。

2护理方法

2.1术前护理:

2.1.1心理护理评估病人心理状态、病史及病情。入院时患者心理处于高度

的紧张、恐惧状态，护士应主动运用通俗易懂的语言帮助患者尽快熟悉环境，以

消除患者紧张、恐惧的心理［2］。护理操作要轻、熟、准、稳，以增加患者的

信任感。

2.1.2全身情况的观察如出现体温升高，脉率加快，血压下降，白细胞增多，

肌红蛋白血症及肌红蛋白尿，提示病情发展至休克、肢体严重缺血，致大部分肌

肉坏死。

2.1.3疼痛的观察疼痛是骨筋膜室综合症最早出现的症状，疼痛特点：持续

的、广泛的、剧烈的、进行性的疼痛，同时可出现感觉麻木或消失。不会因骨折

的复位固定减轻。

2.1.4患肢肿胀程度的观察肿胀的程度与创伤的程度、血管分布的部位有关

[3]。轻度肿胀时皮纹消失，肿胀及疼痛不明显，触诊时压痛不明显，不影响肢体

的功能活动；中度肿胀时，患肢皮纹消失，皮肤发光，局部因肿胀引起疼痛明显，

可影响肢体的功能活动；重度肿胀时可有张力性水泡形成，触诊时局部严重压痛，

受累的肢体变硬无弹性。肌肉呈坚硬束条，甚至呈圆筒状僵硬，严重影响肢体功

能活动。至晚期神经功能丧失后，感觉消失不再疼痛。

2.1.5患肢循环情况的观察密切观察患肢皮肤的颜色、感觉、温度、充盈反

应。早期皮肤略红，温度稍高，当室内压进一步增高，血液循环严重障碍时，患

肢皮温下降甚至冰凉，肢端皮肤苍白或呈大理石花纹样。通常每l5-30min检查一

次患肢的末梢动脉搏动情况，并与健侧肢体对比。当动脉搏动无法触及，疼痛消

失，则可能是血管损伤或已到骨筋膜室综合征的晚期。

2.1.6术前禁忌抬高患肢、热敷、红外照射、按摩等均为术前禁忌。抬高患

肢使小动脉关闭，加重组织缺血，一旦骨筋膜室内压力明显升高时，抬高患肢并

不能增加静脉灌注压。患肢局部热敷或红外照射，由于骨筋膜室内血运障碍，再

增加局部温度，会使局部组织耗氧量增加，从而加速组织坏死。局部软组织按摩，

不能使骨筋膜室内压力下降，反而加重组织损伤。

2.2术后护理:

2.2.1一般护理确保病室内的空气清新，每日通风2次，室温保持22—25℃，

紫外线空气消毒每日一次，30分钟。保持患者个人卫生。

2.2.2饮食护理指导患者合理营养，少量多餐，避免辛辣及对胃有刺激性的

食物，禁烟忌酒。宜选用高蛋白、高热量、高钙、高铁、富含维生素、易消化的

食物，以增进机体抵抗力，促进伤口早期愈合。

2.2.3伤口护理术后严格执行无