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本校验期内医疗机构执业情况自查报告

本校验期内医疗机构执业情况自查报告医疗机构年度校验自查报

告

XX医院

校验自查报告

XX法人代表XX，主要负责人XX，核定诊疗科目为预防保健科、

全科医疗科、中医科、口腔科、康复医学科、医学检验科、医学影像

科、皮肤科。设有床位25张。。

我院认真贯彻医疗法规，依法行医，提高服务质量。根据《医疗

机构管理条例》的有关要求，认真贯彻各项医疗法规，组织全体医务

人员认真学习贯彻《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗事故处

理条例》、《医疗机构管理条例》、《护士管理管理办法》、《医院

工作制度》及《各级各类医务人员职责》、《诊疗规范》、《院内感

染管理》等医疗法规进一步完善各科室岗位职责和规章制度。各科室

也完善了相关规章制度，如医疗质量检查制度、三级医师负责制、病

例讨论制度。医院还进行了全院医疗人员医疗法规、医疗管理制度的

考试，全院医护人员按医疗法规要求做到了及时注册持证上岗。改善

了医疗服务的同时，也较好的完成了基本公共卫生服务。

校验期内，XXX卫生局多次对我中心的工作进行检查指导，对检

查中发现的问题已进行了及时整改。在XXX卫生局的正确领导下，我

院认真贯彻落实国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《医疗机构管

理条理实施细则》、卫生部《医疗机构基本标准》和《XX

省医疗机构管理条理实施办法》等重要文件精神，紧紧围绕“以

病人为中心、以质量为核心”的服务理念，依法开展医疗和公共卫生

服务工作，在加强医疗质量管理的同时，也改善了医疗、护理、、药

房的服务工作，

无医疗纠纷发生，确保了医疗工作的安全运行，在日常工作中，

积极组织职工开展“三基三严”训练和业务学习，委派人员参加社区

医师骨干培训，医疗废物管理方面，严格按照规定，成立了专门组织，

设立了医疗废物管理小组，严格按照规定，成立了暂存处，建立各项

工作制度及操作流程。在校验期内，卫生技术人员因退休减少11人，

大型医疗设备无变更，无超范围执业情况，未聘用非卫生专业技术人

员，未发生医疗事故，无医疗民事纠纷，为开展特殊医疗技术项目。

特此报告

XXXXX

2012-03-12

篇二:医疗机构执业情况自查报告

xxx医院

医疗机构执业情况自查报告

为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院对照《医疗机构管

理条例实施细则》进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇

报如下:

一、领导重视，分工明确:

我院召开了会议，对自查工作进行严密部署。会上，成立了由xxx

任组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室

按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行

了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。

二、自查基本情况:

(一)机构自查情况:单位全称为“xxxxx医院”，性质为非营利性医

疗机构，位于xxx公园路南街xxx号;法人代表:xxx;主要负责人:xxx。

具有阆中市卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证

号:65751132814388732427042，有效期限至2017年12月13日。

我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未

进行过涂改、买卖、转让、租借。医院现有床位45张，诊疗科目

有骨科、外科、内科、中医科、妇儿科、检验科、影像科;业务用房面

积1472平方米。

(二)人员自查情况:我院现有主治医师6名，住院医师13

名，临床执业助理医师2名;主管药剂师3名，药剂师1名;检验师

2名，放射影像师2名;主管护师3名，执业护师6名;招聘医学院校毕

业生6名。我院从未超注册范围开展执业活动或非法出具《医学证明

书》;也从未对未取得执业医师资格、护士执业资格的人员给予处方权

与处置权，或多地点注册的医师从事医疗活动，医院所有医护人员均

挂牌上岗，并设立了监督栏和意见箱对外公开。

(三)提高服务质量:按照卫生行政部门的有关规定、医院加

强医疗护理质量管理，医院成立了医疗护理质量管理领导委员会，

定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落

实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高医