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“腾飞带头人”申报表

姓名:

所在系部:

所属学科:

研究方向:

填表日期:

腾飞人才工程办公室制

出生

姓名年月性别民族

年月

最高学位取得年月参加

年月

最高学历时间年月工作时间

进入专业技术取得

年月年月

本单位时间任职资格时间

现聘现聘

聘用时间年月

岗位名称岗位等级

学科方向(二级学科)

承担项目情况

(最多填五项,只限填近五年的项目,按时间顺序从后向前填)

项目名称项目类别项目经费本人角色起止时间

获奖情况

(最多填五项,只限填近五年的项目,按时间顺序从后向前填)

获奖项目名称奖励种类等次年度本人排名

2

人才称号情况

(只限填符合申报条件的项目,按时间顺序从后向前填)

人才称号名称授予部门年度

国内外学术组织任职情况

(最多填五项,按时间顺序从后向前填)

任职组织名称担任职务任职起止时间

申请人代表论文和著作

(只限填近五年的项目,按时间顺序从后向前填)

题目发表时间刊物名称

3

申请人目前已形成的学科梯队情况及下一步发展思路(限1000字)

本人承诺

本人承诺所有业绩均属在现聘岗位工作以来取得的工作业绩,以上内容真实可靠。

本人签名:年月日

4

经审查,本表所填业绩均是同志在现聘岗位近五年工作以来取

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