骨伤科病症之颈椎病.pptxVIP

骨伤科病症之颈椎病

汇报人：AA

2024-01-29

目录

颈椎病概述

诊断方法与标准

治疗方法与选择依据

并发症预防与处理措施

康复锻炼与日常保健指导

总结回顾与展望未来进展方向

01

颈椎病概述

颈椎病是指颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。

定义

主要包括颈椎间盘退行性改变、损伤、颈椎先天性椎管狭窄等。其中，颈椎间盘退行性改变是颈椎病发生和发展的最基本原因。

发病机制

颈椎病在人群中的发病率较高，且随年龄增长而增加。

发病率

男性发病率略高于女性。

性别差异

长期伏案工作、颈部外伤或颈部长期保持不良姿势的人群易患颈椎病。

职业特点

颈型颈椎病

主要表现为颈部疼痛、僵硬，活动受限。

神经根型颈椎病

表现为颈肩痛，并向上肢放射，皮肤可有麻木、过敏等感觉异常。

脊髓型颈椎病

主要表现为上肢或下肢麻木无力、僵硬、双足踩棉花感，足尖不能离地，触觉障碍、束胸感，双手精细动作笨拙，不能用筷子进食，肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进，Hoffmann征、髌阵挛、踝阵挛及Babinski征等阳性。

主要表现为突发性眩晕而猝倒、偏头痛、听力减退或耳聋、视力障碍等。

椎动脉型颈椎病

主要表现为交感神经受刺激的症状，可为兴奋性也可为抑制性。如眼睑无力、视力模糊、瞳孔扩大、眼窝胀痛、流泪；头痛、偏头痛、头晕、枕颈痛；心动过速或过缓；心前区痛和血压时高时低；肢体发凉怕冷，还可有一侧肢体多汗或少汗；耳鸣耳聋等。

交感神经型颈椎病

02

诊断方法与标准

详细询问患者症状出现的时间、频率、性质，以及是否有外伤、劳损等诱因。

观察患者颈部外观，检查颈椎活动度、压痛、叩痛等情况，评估神经功能。

体格检查

病史采集

常规拍摄颈椎正侧位片，观察颈椎生理曲度、骨质增生、椎间隙狭窄等病变。

X线检查

CT检查

MRI检查

可清晰显示颈椎骨性结构，对于诊断颈椎骨折、脱位等病变具有重要价值。

对于软组织分辨率高，可观察颈椎间盘、脊髓、神经根等病变，对于颈椎病的诊断具有重要意义。

03

02

01

实验室检查

常规进行血常规、血沉、C反应蛋白等炎症指标检测，以排除感染性疾病。

肌电图检查

可评估颈椎病变对神经肌肉功能的影响，有助于颈椎病的诊断和鉴别诊断。

颈椎负荷试验

通过施加负荷观察患者症状变化，有助于判断颈椎稳定性及病变程度。

03

治疗方法与选择依据

药物治疗

牵引治疗

针灸治疗

使用非甾体抗炎药、肌松药等，缓解疼痛和肌肉紧张。

通过牵引力拉伸颈椎，减轻颈椎压力，缓解疼痛。

通过刺激穴位，调节气血运行，缓解疼痛。

通过前路切口，切除病变椎间盘或椎体，进行植骨融合或人工椎间盘置换。适用于单节段或多节段前路病变。

前路手术

通过后路切口，切除病变组织，进行椎管减压和内固定。适用于多节段病变、椎管狭窄或伴有脊柱不稳定的患者。

后路手术

通过小切口或穿刺技术，进行局部减压或固定。适用于轻度病变或需要快速恢复的患者。

微创手术

保持正确姿势

加强颈部肌肉锻炼

注意保暖和休息

定期随访和复查

01

02

03

04

避免长时间低头或仰头，保持颈椎自然曲度。

进行颈部肌肉力量训练和柔韧性锻炼，提高颈椎稳定性。

避免颈部受凉和过度劳累，保证充足睡眠。

遵医嘱定期随访和复查，及时发现并处理并发症或复发情况。

04

并发症预防与处理措施

手术过程中可能损伤神经根，导致上肢麻木、无力等症状。危险因素包括手术操作不当、解剖结构不清等。

神经根损伤

严重的颈椎病可能导致脊髓受压，进而引发截瘫等严重后果。危险因素包括颈椎管狭窄、颈椎间盘突出等。

脊髓损伤

手术后可能出现颈部血肿，压迫气管导致呼吸困难。危险因素包括手术止血不彻底、凝血功能障碍等。

颈部血肿

手术后可能发生切口感染或椎间隙感染，导致疼痛、发热等症状。危险因素包括手术消毒不严、免疫力低下等。

感染

术前详细评估

提高手术技巧

严格止血和抗感染

密切观察病情变化

对患者进行详细的术前评估，了解颈椎病的严重程度和并发症风险，制定个性化的手术方案。

手术过程中应严格止血，术后给予适当的抗生素预防感染。

医生应不断提高手术技巧，熟悉颈椎解剖结构，避免手术过程中损伤重要组织。

术后密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。

感染处理

对于感染患者，应给予敏感抗生素治疗，并进行切口引流和换药处理。效果评估主要观察患者体温、白细胞计数和切口愈合情况。

神经根损伤处理

一旦发现神经根损伤，应立即进行修复手术，并给予营养神经药物治疗。效果评估主要观察患者上肢功能和感觉恢复情况。

脊髓损伤处理

对于脊髓损伤，应立即进行减压手术，解除脊髓压迫。效果评估主要观察患者截瘫程度和神经功能恢复情况。

颈部血肿处理

发现颈部血肿后，应立即进行引流手术，并加压包扎止血。效果评估主要观察患者