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门诊(口腔科、眼科、耳鼻喉科、门诊手术室)科室
医院感染管理考核评分表(100分)
考核日期:年月日被考核科室:考核人姓名:
考核考核标准分值考核扣分标准扣分说明得分
项目方法
(100分)
1、无菌物品有效期内使用。纸塑包装的灭菌物品注明灭菌
日期和失效日期。
2、容器开启时注明日期、时间。
3、无菌物品橱内物品摆放次序正确,先期先用。
4、重复使用的器械、器具密闭包装由供应室统一回收处理,
科室自行处理的器械必须按程序酶洗-必要时除锈-润滑-
干燥-消毒灭菌。被朊毒体、气性坏疽及突发不明原因的传36现场一处
染病病原体污染的器械、器具用双层黄袋密封包装注明感查看不符合
消毒染性疾病名称由供应室单独处理。扣2分
隔离5、凡接触病人破损的皮肤、黏膜、伤口和血液的器械应一
无菌人一用一灭菌;检查器械、填充器等一人一用一消毒。
技术6、使用中消毒液浓度合格,按规定进行浓度监测,有记录。
7、配制的消毒液注明名称、浓度和时间,现用现配。
8、一般诊疗用品用后及时清洁消毒或灭菌处理,湿化瓶、
注水瓶每日消毒更换,使用前加无菌水,用后的仪器、设
备及时清洁消毒处理,有维护保养记录。
9、溶酶24小时内使用、注明开启日期、时间、静脉用药
现用现配、超过2小时后不得使用。棉球、棉棒、纱布等
一经打开,注明开启时间,使用时间最长不得超过24小时。
1
10、空气消毒记录完整,紫外线灯无灰尘,强度不低于
2
70uW/cm。循环风紫外线及空气净化设备清洗维护记录完
整。
11、注射时碘伏、酒精擦拭消毒2遍,爱尔碘消毒一遍,
直径≥5cm。60ml小瓶消毒液开启后有效期3天,500ml大
瓶消毒液开启后有效期7天。手消毒液开启后有效期30天。
12、拖布、布巾分开使用,分开清洗,拖布标识清楚,消
毒后悬挂晾干。
13、室内湿式清洁,定期消毒,无可见灰尘,无卫生死角,
每周对环境彻底清洁、消毒一次。
14、衣帽整洁,操作时戴口罩,必要时戴防护镜。
15、地面、工作台面保持清洁,每天用500mg/L有效氯消
毒液擦拭2次。有污染时随时消毒。
16、六项指示卡黏贴于病历上。
17、外来医疗器械、植入物使用管理规范。
18、手术科室备皮方法及时机符合要求。
1、掌握洗手与手消毒相关知识,手卫生知识知晓率100%,
洗手正确率100%,依从性≥95%。
手
卫2、规范配置与使用速效手消毒液,出库单顺序归档。14现场一处
生3、水龙头、皂盒等设施清洁无污垢,肥皂干燥,清洁存放,查看不符合
提问扣2分
提倡使用洗手液。
4、接触不同病人或为不同病人操作时洗手或手消毒。
5、正确使用手套,一次性手套不得重复使用。
6、工作时间手部无饰品,不留长指甲,无美甲及假指甲。
7、连台手术或手术过程中手套破损重新进行外科手消毒。
1、散发病例
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