气压治疗减轻乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理研究 .pdf

气压治疗减轻乳腺癌术后上肢淋巴水肿

的护理研究

摘要：对于患有乳腺癌的患者而言，其在治疗疾病过程中首选的方式便是手

术治疗，而这一治疗方式虽然能够确保病人的乳腺癌疾病得到较为有效的清除，

但是与此同时，手术治疗结束后，病人出现并发症的可能性比较高，尤其是上肢

淋巴水肿比较常见，而针对这一病症进行医治时，通常会选择术后患侧肢体功能

训练加气压疗法，该治疗措施的实施可以有效预防并发症的出现，并且对于解决

已发生的淋巴水肿也有不错的效果，搭配合理化的护理方案，能够促使治疗效果

更佳。

关键词：乳腺癌术后；气压治疗；上肢淋巴水肿；护理措施

乳腺癌是发于乳房上皮组织的恶性肿瘤,妇女占据了全部乳腺癌病人的百分

之九十九以上,男病人则只占了百分之一左右。近年来,乳腺癌的发生率也呈现了

逐渐增加的趋势,并现已成了严重威胁妇女身体健康的最常见癌症。尽管目前人

们对乳腺癌患者的发生机理尚不完全了解,但原位癌并没有致命的危险。但由于

疾病的长时间存在,癌细胞一经脱出,游离在人体内就会伴随血流或淋巴开始播散,

进而开始转移。手术方法通常是该恶性肿瘤疾病的最主要治疗手段,不过在乳腺

癌术后也常会出现某些缓慢进展的并发症,而上身的淋巴水肿就是其中最常见的

并发症情况中的一种。所以,加强对乳房癌病人术后上躯淋巴水肿症的预防和保

养就变得尤其关键。

1乳腺癌术后上肢淋巴水肿的影响因素

1.1治疗方式

诊断乳腺癌的主要方式分为手术清除肿瘤、腋下淋巴清扫、化疗和放疗等方

法。但不同的处理方法导致病人上肢淋巴水肿的概率也有所不同。其中,乳房切

除术术后出现淋巴水肿的概率相对较低。15.8%~69.5%的病人在进行了乳腺癌根

治术和改良根治术中的处理方法后会发生淋巴水肿。但由于手术技术的提高,淋

巴水肿的发病率将逐步减少。将1级~3级淋巴结切除术的病人上肢淋巴水肿的发

病率约为百分之三十八,而同时进行一级和二级淋巴结切除的病人,上肢淋巴水肿

的发病率仅为约百分之六。乳腺癌切除后进行化疗的病人出现淋巴水肿的概率约

为22.5%,而尚未实施化疗的病人淋巴水肿出现概率仅为约百分之四。原因在于放

射线导致患者血管和淋巴管阻塞,阻碍淋巴液回流,导致上肢淋巴水肿。

1.2术后并发症

如果病人在术后不能有效护理,引起伤口感染,进而损伤淋巴管,并妨碍建立

侧支淋巴液循环,加重上躯淋巴水肿。另外,如术后病人上肢遭受严重外伤或感染

生化药剂,也会引起上肢血流中出现炎性因子,从而影响血流循环,进一步加剧上

肢的淋巴水肿,甚至导致感染。

1.3其他因素

患者体重是导致淋巴水肿几率增高的风险因素。体型肥胖症病人所产生的脂

肪坏死反应现象,容易引起创伤感染。患者年纪大也是风险因素之一,因为高龄患

者的新陈代谢功能较差,再生淋巴功能也较差,所以术后发生淋巴水肿的机率较大。

而高血压患者血管内压力也较高,毛细血管内蛋白质与盐分的向外渗量也更多,容

易造成上肢的淋巴水肿。

2预防护理

2.1评估

评估上肢淋巴水肿是否发生和严重程度可通过患者症状表现和辅助测量的方

法进行评估。如果病人自己感到出现上躯疼痛、沉重、麻木和硬实等症状时,则

有可能患有淋巴水肿。但通过患者描述判断是否患病并不准确,缺乏测量标准。

患者描述后,医护工作人员可对病人进行身体检查,包括测量上臂周长、排水量以

及组织压力。排水量检测法使用方便也较为广泛,但皮肤破损病人并不适合使用

排水量检测法。皮下脂肪细胞的数量直接影响淋巴液体积,因此应根据患者的具

体情况制定测量标准。

2.2药物护理

目前,并没有发现根治淋巴水肿的针对性药品,药物治疗只是具有辅助作用。

在中药方面,则可选用地文、白南星、当归和七叶皂苷钠注射液等药品。益气养

阴和解毒开郁的中药处理方法能在一定程度上缓解病人上肢肿大的表现。

2.3手术护理

可以使用改善淋巴引流术或者减负荷术对淋巴水肿加以清理。减负荷术即使

用切断皮下组织或者皮膜包覆等方法吸收周围脂肪细胞,以清理淋巴液,但此类的

处理方式并无法抑制淋巴液返回,且效果有限,因此病人仍需要定期实施治疗手术。

2.3.1体位护理

手术完成后,对麻醉药效还未过者,让病人去枕平卧,或在术侧手臂垫上枕头,

从而提高病人的血液循环水平,以缓解术侧上肢水肿的状况。待病人生命体征逐

渐稳定之后,改用半卧位。

2.3.2严密观察生命体征

为了避免出现意想不到情况,必须术后作好对病