骨筋膜室综合症及挤压综合征 .pdf

  1. 1、本文档共11页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多

一、骨筋膜室综合症

1、概念:即由骨,骨间膜,肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺

血、缺氧而产生的一系列症状和体征。又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。

2、症状:①、.濒临缺血性肌挛缩—缺血早期,及时处理恢复血液供应后,可不发

生或仅发生极小量肌肉坏死,可不影响肢体功能。

②、缺血性肌挛缩-较短时间或者程度较重的不完全缺血,恢复血液供应后大部

分肌肉坏死,形成挛缩畸形,严重影响患肢功能。

③、坏疽广泛,长时间完全缺血,大量肌肉坏疽,常需截肢。如有大量毒

素进入血液循环,还可导致休克心律不齐和急性肾功能衰竭。

3、临床表现:骨筋膜室综合征的早期临床表现以局部为主。只在肌肉缺血较久,已

发生广泛坏死时,才出现全身症状,如体温升高、脉率增快、血压下降,白细胞计数增多,

血沉加快,尿中出现肌球蛋白等。

①、疼痛:创伤后肢体持续性剧烈疼痛,且进行性加剧,为本征最早期的症状。是骨

筋膜室内神经受压和缺血的重要表现。神经组织对缺血最敏感,感觉纤维出现症状最早,

必须对此予以足够重视,及时诊断和处理。至晚期,当缺血严重,神经功能丧失后,感觉

即消失,即无疼痛。

②、指或趾呈屈曲状态,肌力减弱。被动牵伸指或趾时,可引起剧烈疼痛,为肌肉缺

血的早期表现。

③、患室表面皮肤略红,温度稍高,肿胀,有严重压痛,触诊可感到室内张力增高。

④、远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。但应特别注意,骨筋膜室内组织压上升到一

定程度:前臂8.66kPa(65mmHg)、小腿7.33kPa(55mmHg),就能使供给肌血运的

小动脉关闭,但此压力远远低于病人的收缩血压,因此还不足以影响肢体主要动脉的血流。

此时,远侧动脉搏动虽然存在,指、趾毛细血管充盈时间仍属正常,但肌已发生缺血,所以

肢体远侧动脉搏动存在并不是安全的指标,应结合其他临床表现进行观察分析,协助诊断。

以上症状和体征并非固定不变。若不及时处理,缺血将继续加重,发展为缺血性肌挛

缩和坏疽,症状和体征也将随之改变。缺血性肌挛缩的五个主要临床表现,可记成5个“P”

字:

即:

(1)、疼痛(pain)转为无痛;

(2)、苍白(pallor)或发绀、大理石花纹等;

(3)、感觉异常(paresthesia);

(4)、麻痹(paralysis);

(5)、无脉(pulselessness)。

4、治疗:骨筋膜室综合征一经确诊,应立即切开筋膜减压。早期彻底切开筋膜减压是

防止肌肉和神经发生缺血性坏死的惟一有效方法。切不可等到出现5“P”体征后才行切开

减压术,从而导致不可逆的缺血性肌挛缩。切开的皮肤一般多因张力过大而不能缝合。可

用凡士林纱布松松填塞,外用无菌敷料包好,待消肿后行延期缝合,或应用游离皮片移植

闭合伤口。切不可勉强缝合皮肤,失去切开减压的作用。

局部切开减压后,血循环获得改善,大量坏死组织的毒素进入血液循环,应积极防治

失水、酸中毒、高血钾症、肾衰竭、心律不齐、休克等严重并发症,必要时还得行截肢术

以抢救生命。

5、护理:①、术前护理:患者因突然受伤、疼痛,表现为情绪不稳定,有恐惧感,不愿意

接受切开减压的再创伤,因此要安慰患者,耐心解释切开减压是最有效的治疗措施,以及延误

治疗的严重后果,使其消除顾虑,树立信心,密切配合治疗护理,常规准备皮肤,抽血做血型交

叉配对试验及麻醉药、抗生素过敏试验。

②、术后观察及护理:

(1)、疼痛的观察创伤后肢体持续性剧烈疼痛,且进行性加重,即肢体出

现与原发损伤不符的剧痛,这是骨筋膜室内神经受压和缺血的早期信号。肌肉缺血性疼痛,

程度较重难以忍受,此外,肌肉、神经缺血性疼痛部位往往超越损伤部位,常出现在肢体

远端,而且定位较弥散。

(2)、肿胀的观察患肢在该征早期常表现为皮肤略红,温度稍高,触之可感到室内

压力增高,皮肤紧张,可见张力性水疱形成。对于此类患者在采取积极的脱水治疗及抬高

患肢处理后未见明显改善后,应密切注意观察患肢的疼痛、感觉及血运情况。

(3)、末梢血运的观察当骨筋膜室内压力增高到一定程度时,可使供给肌肉血液循

环的小动脉关闭,但此压力远远低于患者的收缩压,因此,还不足以影响患肢

文档评论(0)

. + 关注
官方认证
内容提供者

专注于职业教育考试,学历提升。

版权声明书
用户编号:8032132030000054
认证主体社旗县清显文具店
IP属地河南
统一社会信用代码/组织机构代码
92411327MA45REK87Q

1亿VIP精品文档

相关文档